Терапия малоигольчатым ножом и распространенные заболевания
I. Введение
Малый игольчатый нож — это лечебный инструмент из металла, напоминающий по форме иглу и нож. Она является продуктом органичного сочетания с теорией динамического баланса сил и освобождения мягких тканей и имеет более чем 30-летнюю историю. Показаниями к его применению являются в основном поражения мягких тканей и остеоартрозные поражения.
Это минимально инвазивная или закрытая процедура высвобождения мягких тканей, с небольшими разрезами и без швов, с незначительным повреждением тканей человека.
II. Основное содержание
1.Инструмент с иголкой
Маленький игольчатый нож обычно составляет около 10-15 см, диаметр колеблется в пределах 0,4-1,2 мм. Рукоятка, корпус иглы, нож для иглы состоят из трех частей. Ширина лезвия иглы обычно равна диаметру корпуса иглы, с острым краем.
2. Метод эксплуатации
(1) выбор положения тела для удобства врача во время операции, пациент лечится по принципу удобного для себя положения тела. Например, при лечении шеи чаще используется положение сидя; голова может быть выбрана в зависимости от положения болезни в положении лежа или в положении с опущенной головой.
(2) Четырехэтапный протокол ввода иглоножа: a: наведение b: ориентация c: разделение давления d: колющий удар.
(3) Обычно используются следующие методы зачистки
a. Проводите зачистку лопатой в направлении распространения мышечных волокон или сухожилий — т.е. кончик игольного ножа прижимается к подлежащей зачистке ткани, совершая поступательное движение внутрь и наружу (а не вверх и вниз при подъеме и введении), так что латерально прилегающие волокна ткани разрываются и ослабляются.
b. Боковое или веерообразное колебательное движение кончика лезвия иглы разрывает и ослабляет продольно сцепленные волокна ткани.
c. Косые или ненаправленные поглаживающие движения кончиком игольного ножа для разрыва и ослабления прилипших волокон ткани, которые не имеют определенного рисунка.
(4) Стрижка и пилинг 2-5 раз могут быть выведены из иглы, как правило, 1-3 раза лечения, время между двумя в зависимости от ситуации 5-7 дней колеблется.
(5) Показания к применению маленького игольчатого ножа.
a. Пациент ощущает болезненные симптомы в определенном месте.
b. Врач может пальпировать чувствительную боль при надавливании на очаг поражения.
c. При пальпации под кожей могут пальпироваться полосовидные, пластинчатые или луковичные твердые предметы или узелки.
III. Клиническое применение
1.Шейный спондилез
Этиология и патология шейного спондилеза очень сложна, и хотя различные типы шейного спондилеза имеют свои уникальные патогенетические факторы, они все же имеют общие черты. Возникновение шейного спондилеза происходит медленно, чаще всего у людей среднего и пожилого возраста, особенно у тех, кто занимается длительное время бухгалтерским учетом, шитьем, работой на компьютере, у работников, сидящих за письменным столом, и водителей. По некоторым статистическим данным, заболеваемость шейным спондилезом в различных популяциях может составлять от 1,7% до 17,6%n, причем заболеваемость увеличивается с возрастом, причем возраст 40-60 лет является возрастом высокой заболеваемости; в настоящее время заболеваемость шейным спондилезом увеличивается, и наблюдается тенденция к помолодению. Патологические изменения следующие.
1. дисбаланс силы;
2, изменение межпозвоночных дисков;
3, изменения в шейных суставах;
4. изменения в позвоночном канале, межпозвоночном канале и его заполнении;
5, изменения в позвоночной артерии;
6, изменения в спинном мозге и нервах.
Точка: Болевая точка — это точка лечения. Они часто обнаруживаются в верхней и нижней затылочной воротниковой линии, вертебральном отростке С2, паравертебральном отростке С3-7, поперечном отростке, вертебральном отростке С7, внутреннем верхнем углу лопатки и брюшке косой мышцы.
Метод: Используйте прямой удар. Аккуратно проведите продольный пилинг 1-2 раза для усиления терапевтического эффекта.
2. Внешний анкилит супраспинатуса (теннисный локоть)
Большинство из них вызваны кумулятивной травмой растяжения, в результате чего происходит легкий внутренний разрыв сухожилия в месте прикрепления extensor carpi radialis, extensor digitorum generalis и extensor digitorum posterior, небольшое местное кровотечение и механизация, рубцевание и спайки в процессе самовосстановления, сдавливающие расположенный там сосудисто-нервный пучок и вызывающие боль. В основном она наблюдается у теннисистов, фермеров, рабочих, домохозяек, машинисток и т.д.
Это распространенное и часто встречающееся клиническое состояние. Механизм лечения этого заболевания с помощью мелкоигольчатого ножа заключается в том, что мелкоигольчатый нож может отслаивать и разблокировать различные спайки между сухожилиями и связками, таким образом, восстанавливается микроциркуляция и восстанавливаются сухожилия и связки, которые могут действовать непосредственно на пораженную область. Это снимает боль, разблокирует ци и кровь, разблокирует меридианы, в результате чего симптомы исчезают.
Точка: Найдите наиболее очевидное место давления и боли.
Метод: Проведите линию разреза маленьким игольным ножом параллельно мышце-разгибателю запястья и проколите подкожный надмыщелок плечевой кости, сначала используйте продольный метод щажения и пилинга, затем используйте метод разреза и пилинга, почувствуйте, что острый край был соскоблен, затем используйте метод поперечного соскабливания и пилинга, затем щадите мышцу-разгибатель запястья, разгибатель пальцев, сухожилие задней мышцы ротатора, выйдите из игольного ножа и перевяжите. Затем сгибайте локтевой сустав 2-4 раза, обычно 1 или 2 раза до заживления, каждый раз с интервалом в 5 дней.
3. Замороженное плечо
Когда человек достигает преклонного возраста, синовиальная мембрана атрофируется и истончается, снижается метаболическая функция, поэтому мышцы и сухожилия вокруг плеча не увлажняются синовиальной жидкостью, что приводит к воспалительной экссудации мышц и сухожилий вокруг плечевого сустава и капсулы сустава, разрастанию фиброзной ткани, утолщению капсулы сустава, обширной спайке мягких тканей вокруг плеча и началу заболевания. Независимо от патологии, боль и дисфункция занимают важное место в представлении пациента, поэтому ключевым моментом в лечении замороженного плеча является устранение боли и дисфункции.
Среди причин замороженного плеча важную роль в развитии замороженного плеча играют субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, повреждение ростро-плечевой связки, теносиновит triceps longus, повреждение supraspinatus infraspinatus и латеральное повреждение головки трицепса. Эти патологические изменения первоначально проявляются в виде боли, причем на ранних стадиях симптомы слабо выражены, и туловище формирует сокращение до определенного движения, чтобы избежать дискомфорта, постепенно приводя к состоянию спаечной контрактуры и механизации тканей. Использование малой акупунктуры открыло новое направление в лечении замороженного плеча, снимая причину образования замороженного плеча, а именно проблему обширных спаек с мягкими тканями вокруг плеча, что является причинно-специфическим лечением.
Точка доступа: локализованная болевая точка.
Метод: Метод продольного щажения и поперечного стриппинга.
4. теносиновит стеноз сухожилия сгибателя (щелкающий палец)
Тендинит — это хроническое асептическое воспалительное изменение оболочки сухожилия, вызванное механическим трением, люди в повседневной жизни и работе, неотделимы от сгибания и разгибания пальцев, из-за частой деятельности, чрезмерного трения, в сочетании с некоторыми частями костной выпуклости или изменения направления сухожилия, чтобы сформировать угол, это увеличивает механическое трение, оболочка сухожилия на ранней стадии застой, отек, экссудация и другие асептические воспалительные реакции.
После повторной травмы или после длительного периода времени возникает хроническая гипертрофия волокнистой соединительной ткани и спайки, что приводит к локальному утолщению сухожилия, утолщению стенки канала, сужению просвета канала и созданию давления на сухожилие, проходящее через канал, что приводит к появлению клинических симптомов. Утолщенная оболочка сухожилия в основном располагается в пястно-фаланговой области, где внутренний слой утолщенной оболочки сухожилия образует полосу узких фиброхрящевых колец, а сухожилие в этой области образует луковицеобразное расширение вследствие трения и утолщения.
По мере сужения сухожильной оболочки и утолщения дистального сухожилия, сухожилие встречает временное препятствие при прохождении через узкую сухожильную оболочку, при его прохождении возникает звук, похожий на хлопок.
Место доступа: дистальная поперечная пальмарная линия пястно-фалангового сустава болезненна.
Метод: Линия разреза проходит параллельно ходу сухожилия, ножом вертикально до костной поверхности, продольный разрез для разблокирования и поперечное рассечение.
5. Синдром грушевидной мышцы
Основными причинами грушевидных изменений мышц являются острая травма и хроническое напряжение. Вследствие какого-либо интенсивного или нескоординированного движения. К мышечному спазму, кровотечению, отеку и другим асептическим воспалениям. Острая травма или хроническая нагрузка вызывают постепенную дегенерацию грушевидной мышцы, что приводит к утолщению и склерозу мышечного пучка или спаек, которые раздражают или сдавливают прилегающий седалищный нерв и кровеносные сосуды, в результате чего развивается синдром, при котором ишиас является важным симптомом.
Небольшое акупунктурное лечение может освободить местные спайки, восстановить механическое равновесие и уменьшить компрессию нерва. В то же время он усиливает кровообращение и улучшает кровоснабжение больных тканей. Процедура закрытия имеет эффект уменьшения отека, питания нервов и снятия спазма. Устраняют воспалительные застойные явления, отек и метаплазию, питают нерв, способствуя восстановлению функции нерва.
Точка: Место сдавления седалищного нерва под грушевидной мышцей, т.е. точка проекции нижнего отверстия грушевидной мышцы (средняя точка линии между задней верхней подвздошной остью, средняя точка каудальной линии и средняя внутренняя 1/3 точки линии между верхушками большого трохантера).
Метод: Линия разреза параллельна седалищному нерву, тело иглы вертикально вкалывается в кожу с поверхностью кожи, проходя через ягодичную мышцу слой за слоем, с выраженной болезненностью и отеком при достижении грушевидной мышцы, избегая нити онемения вдоль нижнего седалищного нерва. Выполняется метод продольного щадящего пилинга.
6. Боль в пятке (пяточная шпора)
В последние годы с точки зрения биомеханики большинство ученых считают, что пяточные шпоры (остеофиты в нижней части передней части пяточного узла) возникают из-за аномального растяжения мембраны метатарзального сухожилия. Пациенты, как правило, имеют сочетание плоскостопия различной степени тяжести. В частности, причин возникновения пяточной шпоры и боли в пятке несколько:
Во-первых, аномально высокие нагрузки на мембрану сухожилия плюсневой кости. Волокна сухожильной мембраны плюсневой кости, лежащие в метатарзальной подушечке, плотно связаны с основанием первой фаланги плюсневой кости вплоть до надкостницы. Таким образом, метатарзальная подушечка и мембрана метатарзального сухожилия представляют собой, по сути, один непрерывный блок. Так, при нормальной ходьбе вес тела направлен вперед, пальцы ног дорсально раздвинуты, 1-я фаланга напряжена и свод стопы приподнят, в результате чего мембрана метатарзального сухожилия подвергается большому тянущему усилию. Если пациент долго стоит, ходит на большие расстояния, набирает вес или у него снижена сила стопы, может возникнуть хроническое повреждение в месте прикрепления мембраны подошвенного сухожилия к пяточным узлам, что приводит к хроническому воспалению фиброзной ткани и образованию «костных шпор» из-за дисбаланса напряжения, вызывая синовит и боль в пятке. Если мышцы подошвенной или/и латеральной лодыжки слабые, напряжение на подошвенно-ключичную мембрану еще больше. Если свод стопы опущен, а длинные и короткие подошвенные связки вялые, нагрузка на мембрану подошвенного сухожилия увеличивается. В сочетании с давлением веса, направленным вниз, эти факторы сходятся воедино, подвергая сухожильную мембрану длительному, постоянному растягивающему напряжению, что приводит к стрессовым изменениям в пяточной части плюсневой кости — остеофитам, широко известным как пяточные шпоры.
Во-вторых, бурсит также начинается на пяточном бугре, на его медиальной стороне. Это важная структура для поддержания медиального свода стопы. В соответствии с теми же изменениями напряжения, может также образоваться пяточная шпора, за исключением того, что остеофит находится на медиальной стороне пяточного бугра. Кроме того, пяточная ветвь заднего большеберцового нерва проходит под бурситом, и когда бурсит напряжен, он может сдавливать этот нерв и вызывать боль. Это объясняет, почему на пяточной шпоре есть не одна, а две точки давления: одна около центра, а другая с медиальной стороны.
В-третьих, каждое сухожилие, прикрепленное к пяточному узлу, имеет окружающую сухожилие структуру, т.е. перитендинозную рыхлую соединительную ткань, синовиальную бурсу, жировую подушку и т.д. Эти ткани действительно существуют между пяточными узлами и ахилловым сухожилием, и патологические изменения, такие как бурсит и воспаление жировой подушки, могут быть продемонстрированы с помощью МРТ-изображений. Если уже имеются остеофиты и присутствует асептическое воспаление периферических структур сухожилий, то боль очень интенсивная; в то время как при наличии пяточной шпоры нет поражения периферических структур ноги и, следовательно, нет болевых симптомов, отсюда термин безболезненная или бессимптомная пяточная шпора. Поскольку причины возникновения пяточной шпоры многогранны, важно учитывать эти факторы при лечении пяточной шпоры и разрабатывать план лечения, направленный на устранение патологических изменений. Только таким образом можно подобрать лечение, чтобы добиться хороших результатов.
Место доступа: верхушка костной шпоры (где боль при надавливании наиболее выражена).
Метод: Пациент ложится на кушетку, ставит ногу на ногу, находит наиболее очевидную точку давления, после обычной дезинфекции, нож иглы линии рта и вертикальной оси, тело иглы и пятки находится под углом 60 °, глубина прямо к кончику костной шпоры, сделать поперечный разрез и пилинг и лопата пилинг, 3-4 раза может быть из иглы нож, если 1 раз не заживает, через 5-7 дней можно сделать второй раз.
7.Синдром поперечного отростка третьего поясничного позвонка
Поперечный отросток третьего поясничного позвонка особенно длинный и простирается горизонтально. Вблизи конца поперечного отростка пересекаются сосудисто-нервные пучки, а также имеется больше миофасциальных прикреплений, таких как крестцово-копчиковая мышца, внутренняя и наружная косые мышцы живота и квадратная мышца поясницы. Третий поясничный позвонок расположен на вершине физиологической передней выпуклости поясничного отдела позвоночника и является важной частью механической передачи. Во время родов, когда паравертебральные мышцы сокращаются с одной стороны, поперечный отросток на противоположной стороне поднимается вверх, обладает высокой степенью подвижности и, как правило, должен полагаться на окружающие мышцы для поддержания своего функционального баланса. В противном случае травма может легко привести к разрыву мышц, прикрепленных к этой области, трению, сдавливанию и раздражению сосудисто-нервного пучка и появлению симптомов со стороны спины-поясницы-бедра. Синдром имеет анатомические и биомеханические корреляты и подвержен воздействию внешних сил.
На самом деле, поперечные отростки образуют то, что анатомически известно как «место соединения мышцы и нерва с костью», т.е. «квадратная мышца поясницы и крестцово-копчиковая мышца, ветвь поясничного нерва и третий поперечный отросток», и наличие этой анатомической картины, несомненно, усиливает симптомы травмы. Задние боковые ветви спинномозговых нервов L1, L2 и L3 выходят из межпозвоночного отверстия, проникают в фиброзное отверстие межпоперечной связки, проходят вниз по надкостнице на дорсальной стороне поперечного отростка, пересекают прядильную мышцу и пояснично-дорсальную фасцию до подкожного уровня, спускаются по скелетному гребню в ягодицу и образуют верхний ягодичный кожный нерв. Задняя латеральная ветвь L3 проходит через ягодичную область к задней поверхности бедра, а L1 может достигать выше ямки N. Поэтому воспалительное раздражение поперечного отростка или спазмированные мышцы (мышечные волокна, прикрепленные к вершине поперечного отростка, как натянутая тетива), утолщенная, напряженная фасция или рубцовая плотная ткань, сдавливающая задние латеральные ветви спинномозговых нервов L1, L2 и L3, могут привести к появлению симптомов в ягодичной области. При стимуляции задней ветви спинномозговых нервов L1, L2, L3 рефлекторно возникает напряжение в иннервируемых ягодичных мышцах foramen ovale. При стимуляции задних боковых ветвей спинномозговых нервов L1, L2 и L3 происходит сдавливание сосудистых пучков, сопровождающих спинномозговые нервы L1, L2 и L3, и затрудняется венозный возврат. Патофизиологические изменения, такие как кровотечение, экссудация и вторичные рубцовые спайки в поперечных отростках 3-го поясничного позвонка, приводят к развитию заболевания без явной травмы или при легкой травме поясничной области, что делает его хроническим. Точка доступа: место, где проявляется боль при надавливании. Метод: Игла вводится параллельно продольной оси тела, и когда разрез касается поверхности кости, игла извлекается методом поперечного снятия, при этом ощущается чувство разрыхления между мышцей и поверхностью кости. Обычно 1 раз заживает, если нет, то второй раз через 5 дней. 8. Грыжа диска поясничного отдела позвоночника Основными симптомами грыжи поясничного диска (ГПД) являются боль в спине и ногах и онемение. Основной причиной этого является длительная работа на изгиб, острые и хронические травмы и т.д., поэтому изменения в биомеханике позвоночника вызывают локальную контрактуру или расслабление мягких тканей, что приводит к недостаточному кровоснабжению, недостатку кислорода, недостатку энергии и накоплению продуктов метаболизма, что приводит к ишемической миалгии и недостатку энергии мышечной мягкости. Когда баланс механики мягких тканей нарушается, с одной стороны, это приводит к разбалансировке поясничных позвонков и изменению их положения по отношению друг к другу, что связано с дегенерацией межпозвоночных дисков. С другой стороны, повреждение самих мягких тканей также может вызвать прямое давление и раздражение проходящих в них нервов; все эти патологические изменения могут высвобождать большое количество медиаторов воспаления, стимулируя свободные нервные окончания и вызывая боль. Точки: точки давления в межпозвоночном пространстве (на межпозвоночные суставы), средняя точка зоны онемения в голени. Метод: В поясничной области введите игольчатый нож в центр болевой точки, проведите 3-4 раза щадящие и полосующие движения, когда кончик игольчатого ножа достигнет тканей вокруг межпозвоночных мелких суставных связок, выведите игольчатый нож; икроножную область можно полосовать продольно прямым колющим движением. IV. Меры предосторожности 1, врач должен быть знаком с анатомическими знаниями глубокой части точки лечения, чтобы улучшить точность операции и повысить эффективность лечения. 2, выбор точек должен быть точным, чтобы найти центр болевой точки в иглу, в иглу, чтобы сохранить вертикальное (не-болевой точки может быть гибкий выбор иглы в пути), такие как косой в иглу легко в глубокой части неправильного поражения, легко повредить не-лезиона ткани. 3, обратите внимание на асептическую операцию, особенно при глубокой обработке, важные суставы, такие как колено, бедро, локоть, шея и другие части сустава глубокой резки должны обратить особое внимание. 4, маленький игольный нож в иглу метод должен быть быстрым и быстрым, чтобы уменьшить боль, вызванную иглой в. При проведении стриппинга в глубоком, горизонтальном или продольном направлении техника должна быть легкой, иначе это усилит боль или даже повредит окружающие ткани. При выполнении продольной зачистки в области сустава будьте осторожны, чтобы не повредить и не разрезать связки и сухожилия. 5.Послеоперационный массаж может проводиться в определенных, менее травматичных точках для улучшения кровообращения и предотвращения послеоперационного кровотечения и спаек. 6.В некоторых случаях краткосрочный эффект очень хороший, но через 1-2 месяца или дольше боль возобновляется и восстанавливается первоначальное состояние болезни, особенно в более нагруженных частях, таких как коленные, плечевые и локтевые суставы, поясничная область и т.д. Необходимо обратить внимание на следующие факторы Следует обратить внимание на следующие факторы: привычный образ жизни пациента, осанка при ходьбе, поза на работе и т.д., вызывающие рецидив; операция по удалению местных спаек, но послеоперационная рана из-за отсутствия местной подвижности и спаек; местное воздействие ветра, холода и сырости. Поэтому особое внимание следует уделить жизни и быту.