В нашей ежедневной амбулаторной работе мы часто видим младенцев со слезящимися глазами, которые родились не так давно. Едиными симптомами являются постоянное слезотечение, некоторые даже с желтоватым гноем, повышенное количество выделений, кровоточивость глаз и изъязвленная кожа в уголках глаз. Родители очень волнуются: почему ребенок слезится? Оказывается, когда рождается 2-4% детей, нижний выход носослезного канала закрыт слоем эмбриональных остатков (как показано на рисунке), или слезный канал заблокирован обломками эпителия, так что нормально выделяемые слезы не могут поступать в носовую полость, что приводит к явлению повышенного слезотечения. Со временем промывающий эффект слезы на поверхности глаза ослабевает, и бактерии пользуются ситуацией, а после инфицирования слеза превращается в гной. Обычно неонатальный слезный саккулит поражает глаз односторонне, реже — двусторонне. Еще реже его причиной является костная дисплазия или сужение носослезного канала. Если у вашего ребенка диагностирована непроходимость слезного канала или дакриоцистит, родителям не следует слишком нервничать и спешить с операцией. В возрасте 3 месяцев большинство детей еще развиваются, и пока их можно лечить консервативно. Для этого нужно прижать чистый большой или указательный палец к корню носа ребенка и центру внутреннего канта глаза и сжать его в направлении глаза, что позволит обнаружить часть гноя, вытекающего из уголка глаза ребенка. Не скользите и не растирайте пальцы по коже, а большими пальцами прижимайте кожу к подкожной области слезного мешка, скользящим массажем сверху вниз. Такой массаж можно проводить 2-4 раза в день по 10-15 раз каждый. После массажа применяйте антибиотические глазные капли местно в пораженный глаз 3-4 раза в день по 1 капле каждый раз. Когда ребенку уже исполнилось 3 месяца, а слезный канал все еще не работает после вышеуказанного консервативного лечения, в детском офтальмологическом отделении больницы можно провести ирригацию слезного канала, чтобы выяснить точное место и степень непроходимости. Затем следует процедура исследования слезного канала, в ходе которой с помощью зонда прокалывается мембрана в месте закупорки, чтобы открыть слезный канал. Конечно, исследование слезоотводящих путей сопряжено с некоторыми рисками, такими как преходящее внутриглазное или носовое кровотечение, отек области слезного мешка и образование псевдотракта. Однако эти реакции обычно проходят спонтанно в течение нескольких дней или нескольких недель после процедуры дренирования слезного канала. Если обтурированная остаточная мембрана более жесткая, для достижения успеха может потребоваться несколько проходов. В редких случаях слезный канал блокируется из-за узкой кости или деформации носа, поэтому следует рассмотреть другие методы открытия слезного канала. Многие родители не хотят делать операцию на слезном канале в раннем возрасте, опасаясь, что их ребенок будет страдать. Некоторые родители принимают слезотечение и усиление выделений, вызванные непроходимостью носослезного канала, за пожар, откладывая лучшее время для лечения. У некоторых детей старшего возраста, несмотря на многочисленные зондирования, операция заканчивается неудачей из-за того, что механизация остаточной мембраны становится жесткой. Если вовремя не открыть слезный канал, существует риск воспаления тканей, окружающих слезный мешок, или образования свища слезного мешка — свища, который нелегко вылечить и который может повлиять на внешний вид ребенка. Поэтому, как только вы заметили симптомы закупорки слезного канала у своего ребенка, необходимо как можно скорее обратиться к детскому офтальмологу, чтобы избежать неправильного диагноза и усугубления состояния, чтобы как можно скорее подарить своему малышу пару чистых и светлых глаз.