С изменением образа жизни заболеваемость колоректальным раком значительно возросла и стала одной из самых распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, серьезно угрожающей здоровью и качеству жизни людей. В Китае 75-80% случаев колоректального рака приходится на рак прямой кишки, а 75% случаев рака прямой кишки — на рак низкого отдела прямой кишки.
Как мы все знаем, раннее выявление и раннее лечение — это золотой стандарт лечения всех видов рака, но большинство людей не знают о колоректальном раке. На самом деле, кровь в стуле является ранним признаком рака толстой кишки, особенно прямой кишки, однако ее часто ошибочно диагностируют как кровоточащий геморрой или энтерит, причем частота ошибочных диагнозов составляет 88,57%, а среднее время ошибочного диагноза — 8 месяцев.
Как выявить колоректальный рак на ранней стадии, следует обратить особое внимание на следующие тесты.
I. Ректальное и анальное извлечение пальцев
Анальное пальцевое исследование является простым и легко выполнимым. Ректальное пальцевое исследование по-прежнему является самым основным и важным методом обследования среди ряда обследований перед операцией по удалению рака прямой кишки.
Лабораторные исследования
1.Фекальный анализ оккультной крови: этот метод прост и удобен в использовании, и является рутинным методом скрининга для диагностики колоректального рака и заболеваний толстой кишки. Если возможно, для улучшения правильного показателя можно применить иммунологические методы.
2. Анализ на гемоглобин: бариевая клизма или фиброоптическая колоноскопия должны быть рекомендованы тем, у кого необъяснимая анемия и гемоглобин ниже 100 г/л.
3. тест на карциноэмбриональный антиген (CEA) в сыворотке крови: тест CEA не имеет специфической диагностической ценности и поэтому не подходит для скрининга или ранней диагностики, но он полезен для оценки прогноза и мониторинга эффективности и рецидивов заболевания.
Эндоскопия
Сигмоидоскопию или фиброоптическую колоноскопию следует регулярно проводить всем, у кого в стуле есть кровь или изменения в привычках стула, не выявленные при ректальном исследовании. Эндоскопия позволяет наблюдать поражение под прямым зрением и брать биопсию для патологической диагностики.
В настоящее время фиброоптическая колоноскопия является наиболее эффективным, безопасным и надежным методом диагностики поражений толстой кишки, и большинство ранних форм колоректального рака могут быть выявлены с помощью эндоскопии.
Визуализация с двойным контрастом
Традиционное рентгеновское исследование с помощью бариевой клизмы часто с трудом показывает ранние стадии рака и аденомы толстой кишки, в то время как метод визуализации с двойным контрастированием значительно улучшил частоту обнаружения и диагностическую точность раннего рака толстой кишки и небольших аденом, и теперь стал рутинным радиологическим исследованием.
V. КТ-диагностика
КТ не может использоваться как метод ранней диагностики, но имеет большое значение для стадирования рака толстой кишки, особенно для пациентов, которые оцениваются как неоперабельные, но могут быть подвергнуты хирургической резекции после внешнего облучения или локальной внутриполостной радиотерапии. Опухоль можно наблюдать непосредственно в мышцах таза (levator ani, внутреннем олекраноне, копчике, пириформисе, ягодицах), мочевом пузыре и простате.
КТ таза может быть выполнена через 3 месяца после операции в качестве базовой пленки для последующего наблюдения. КТ следует проводить каждые 6-8 месяцев в течение 2-3 лет после операции или повторять, если уровень CEA повышен.
Ультрасонография
Эндоректальная ультрасонография — новый метод диагностики, направленный на выявление инвазии рака прямой кишки и степени инфильтрации опухоли в стенку прямой кишки, используется в клинической практике с 1983 года. Эндоректальная ультрасонография может правильно диагностировать местоположение и размер инвазии опухоли.
Магнитно-резонансное обследование
Некоторые исследователи утверждают, что магнитно-резонансная томография (МРТ) более значима, чем КТ, для внешней инвазии рака прямой кишки. Однако до сих пор существует множество технических проблем, связанных с МРТ, которые необходимо улучшить, а понимание изображений, получаемых с помощью МРТ, требует дальнейшего углубления, а стоимость МРТ также является препятствием для ее широкого использования по сравнению с внутриполостным ультразвуком.