Помимо привычной системы групп крови ABO, система групп крови Rh также является одной из самых важных систем групп крови. Она очень сложна и содержит 45 различных антигенов, из которых антиген D является самым важным. В зависимости от наличия или отсутствия антигена D на эритроцитах, они могут быть классифицированы как Rh положительные или Rh отрицательные. Подавляющее большинство ханьцев являются резус-положительными, и только около 0,4% являются резус-отрицательными, что встречается относительно редко. Люди, которые сдавали кровь или проходили медицинское обследование, могут узнать свою группу крови: например, B(-), которая состоит из двух частей: система групп крови ABO — B, а система групп крови Rh — отрицательная. Если требуется переливание крови, необходимо найти кровь, соответствующую обеим группам крови, чтобы переливание не вызвало риска гемолиза из-за несовместимости групп крови. Будущей матери важно в первую очередь знать свою собственную группу крови. Поскольку группа крови ребенка наследуется от обоих родителей, существует риск внутриутробного гемолиза и даже внутриутробной смерти, если группа крови матери редкая, а ребенок не соответствует группе крови матери, особенно если группа крови Rh разная. Поэтому врач сначала порекомендует матери сдать анализ на группу крови, когда она придет в больницу на первый осмотр. Если анализ покажет, что у матери резус-отрицательная, а у мужа резус-положительная, то очень высока вероятность того, что у ребенка резус-положительная группа крови. У матери и ребенка собственное кровообращение, и хотя между ними существует плацентарный барьер, многие вещества могут пересечь его. Эритроциты Rh(+) ребенка также могут в небольшом количестве попасть к матери, стимулируя выработку анти-D антител у матери с Rh(-) кровью. Если будущая мать беременна в первый раз, вырабатываемые антитела представляют собой большие молекулярные количества IgM, которые не могут пересечь плаценту и вернуться к ребенку; однако если она беременна ребенком с Rh(+) во второй раз, иммунная память, оставшаяся после первой беременности, вновь пробуждается для выработки большого количества антител IgG, которые, будучи выработанными в организме матери, могут пересечь плаценту и вернуться к ребенку. Сочетание большого количества анти-D антител и D антигена эритроцитов ребенка может вызвать такие риски, как гемолитическая болезнь плода, отек плода и даже смерть плода. Что могут сделать беременные женщины с Rh-отрицательной группой крови, чтобы снизить риск гемолиза у своих детей? Профилактические инъекции анти-D иммуноглобулина должны активно применяться с первой беременности и далее. Для будущих матерей с Rh(-) кровью обычно рекомендуется: 1) 300 мкг анти-D иммуноглобулина внутримышечно в 28-30 недель и 2) еще 300 мкг внутримышечно в течение 72 часов после родов. Если о нем забыли после родов, дополнительные инъекции в течение 13 дней все еще обеспечивают частичную защиту; 3) иммунотипическая профилактика рекомендуется при всех событиях, которые могут вызвать появление анти-D антител у женщин с Rh (-) кровью (события, вызывающие сенсибилизирующее действие материнской крови), таких как аборт, внематочная беременность, биопсия ворсин хориона, пункция амниотической жидкости или пуповинной крови, перевязка труб, переливание Rh (+) крови и некоторые акушерские операции. Кроме того, когда будущая мать с резус-отрицательной группой крови снова забеременеет, она должна обратиться в больницу, чтобы проверить, нет ли в ее организме анти-D антител. Если анти-D антитела уже положительные, иммунопрофилактика теряет смысл, риск гемолиза у плода возрастает, и необходимо усилить наблюдение за ребенком во время беременности, а также активно контактировать с акушером и консультироваться с ним.