Хирургическое вмешательство является основным методом лечения пациенток на ранних стадиях, а адъювантная терапия выбирается после операции в зависимости от наличия факторов высокого риска. Факторы высокого риска, влияющие на прогноз рака эндометрия, включают неэндометриоидную аденокарциному, аденокарциному высокого класса, инфильтрацию миометрия более 1/2, хороидальную интерстициальную инвазию, диаметр опухоли более 2 см, цервикальную интерстициальную инвазию, метастазы в лимфатические узлы и внематочные метастазы. Пациенты с прогрессирующим заболеванием лечатся комбинацией хирургического вмешательства, облучения и лекарственных препаратов. Для молодых пациенток с высокодифференцированной эндометриоидной карциномой, у которых при визуализации поражение ограничено эндометрием, может быть рассмотрено лечение на основе прогестероновой терапии для сохранения фертильности. 1. Хирургическое лечение: Это предпочтительный метод лечения. Целью операции является: во-первых, проведение хирургического патологического стадирования для определения степени поражения и прогностических факторов, во-вторых, удаление пораженной матки и других возможных метастатических поражений. Основной процедурой при поражениях, ограниченных телом матки, является экстрафасциальная полная гистерэктомия и двусторонняя резекция аднекса, но у молодых пациенток без факторов риска можно рассмотреть вопрос о сохранении яичников; у пациенток с факторами риска следует одновременно проводить иссечение тазовых и парааортальных лимфатических узлов, а во избежание осложнений, возникающих при системном иссечении лимфатических узлов, можно также рассмотреть вопрос о картографической биопсии передних лимфатических узлов. Модифицированная обширная гистерэктомия, двусторонняя резекция аднекса и иссечение тазовых и парааортальных лимфатических узлов должны быть выполнены, если поражение инвазирует интерстициальное пространство шейки матки. При поражении за пределами матки проводится циторедукция опухоли, чтобы удалить как можно больше очагов, видимых невооруженным глазом. Только радиотерапия используется только для пациентов в продвинутой стадии, у которых есть противопоказания к операции или которые не могут быть удалены хирургическим путем; послеоперационная радиотерапия может уменьшить местный рецидив и улучшить выживаемость без опухоли; для пациентов в продвинутой стадии комбинированное применение радиотерапии с хирургией и химиотерапией может улучшить лечебный эффект. 3. Химиотерапия как системное лечение: подходит для пациентов с распространенным или рецидивирующим раком эндометрия, а также может быть использована для лечения пациентов с высокими факторами риска рецидива после операции, с целью уменьшения отдаленных метастазов за пределами таза. 4. терапия прогестинами: в основном используется для пациенток с ранней стадией рака эндометрия, сохранивших фертильность, а также в качестве одного из комплексных методов лечения пациенток с распространенным или рецидивирующим раком эндометрия. Для пациенток с ранней стадией рака эндометрия предпочтительна операция, а соответствующее адъювантное лечение выбирается в зависимости от наличия или отсутствия факторов высокого риска, влияющих на прогноз; пациентки с поздней стадией лечатся комбинацией операции, облучения и лекарств.