(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Афазия — это неспособность узнавать ранее знакомые объекты при отсутствии зрительных, слуховых и соматосенсорных нарушений в нормальном сознательном состоянии, включая зрительную афазию с поражением преимущественно затылочной доли; слуховую афазию с поражением преимущественно двусторонней средней верхней височной извилины и ее слуховых контактных волокон; и тактильную афазию с поражением преимущественно двусторонней теменной угловой извилины и верхней лимбической извилины. В данном случае у пациентки был инфаркт височно-теменно-затылочной области, приведший к потере зрения, и после медикаментозного лечения пациентка хорошо восстановилась, а симптомы потери зрения улучшились.
Основная информация】Женщина, 55 лет
Тип заболевания】Острый инфаркт головного мозга, анозогнозия
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (инъекция маннитола, инъекция фруктозы глицерина, инъекция эдаравона, инъекция сложной аминокислоты, инъекция danshen chuanduozin)
[Период лечения] 7 дней в больнице
Эффективность лечения] Симптомы анозогнозии были сняты, и пациент был успешно выписан из больницы
I. Первичное интервью
За пять дней до поступления пациент не узнавал карандаши, ножи для фруктов, телевизоры и другие знакомые ему предметы. За день до поступления в клинику у пациента появилась слабость в левой конечности, он громко говорил на языке, что привлекло внимание, и он пришел в нашу поликлинику. У пациента был 10-летний анамнез сахарного диабета и плохой гликемический контроль.
II. История лечения
После организации палаты пациент поступил в отделение для детального осмотра, был в сознании, неполная смешанная афазия, артериальное давление: 160/100 мм рт. ст.; пульс: 87 уд/мин. Пациенту принесли карандаш и ключ и задали вопрос. Пациент не мог назвать предмет, когда смотрел на него, и его попросили прикоснуться к нему рукой и точно назвать предмет после прикосновения. Сила мышц левой конечности была 3 степени, оценка по шкале тревожности — 4, оценка по шкале депрессии — 3. Функциональные нарушения были в основном исключены, и была проведена МРТ головы, которая показала большие церебральные инфаркты в правой височной, теменной и затылочной долях и церебральный артериосклеротический стеноз. Пациенту была проведена детальная оценка состояния сосудов черепа и области инфаркта. Пациенту ввели маннитол и фруктозу с глицерином для снижения внутричерепного давления путем чередования дегидратации и регулярной проверки функции почек и ионизации; ввели сложные аминокислоты для регидратации; ввели эдаравон для защиты головного мозга; ввели даньшэнь чуань дуцзин для улучшения кровообращения; также была проведена антитромбоцитарная терапия.
(МРТ головы)
III. Результаты лечения
Через 7 дней активного лечения симптомы анозогнозии у пациента уменьшились. Пациент смог назвать некоторые знакомые предметы, такие как ложки и палочки для еды, но все еще оставались некоторые предметы, которые невозможно было распознать визуально. Подъем левой конечности пациента был выше, чем на момент поступления, а нарушение мелкой моторики было ослаблено, что соответствовало показаниям к выписке. Пациенту было предписано как можно скорее продолжить лечение в реабилитационной больнице. Во время поступления у пациента был высокий уровень глюкозы в крови. После проведения 7 анализов крови на глюкозу и гликозилированный гемоглобин пациент обратился в отделение эндокринологии за консультацией и регулированием уровня глюкозы в крови, и был выписан с хорошим контролем уровня глюкозы в крови.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения. Считается, что неспособность пациента называть знакомые визуальные объекты в прошлом была вызвана обширным инфарктом головного мозга. После плавного прохождения острой фазы необходимо регулярно измерять артериальное давление и регулярно принимать пероральные антигипертензивные препараты. Необходимо ежедневно соблюдать диету с низким содержанием соли и жира, употреблять жидкость и отказаться от курения. Также следует обратить внимание на такие осложнения церебрального инфаркта, как крупозная пневмония, пролежни и цереброкардиальный синдром. При появлении таких симптомов, как кашель и поражения кожи, рекомендуется оперативное медицинское наблюдение. На более поздней стадии следует проводить соответствующие реабилитационные упражнения, которые требуют длительной приверженности как со стороны семьи, так и со стороны пациента.
V. Личные взгляды
Потеря зрения не связана с проблемами зрения, а в основном связана с повреждением затылочного зрительного центра. Зрительная алексия включает неспособность распознавать знакомые предметы, неспособность распознавать лица, неспособность узнавать ранее знакомых членов семьи и друзей, а также неспособность распознавать цвета, такие как красный, желтый, синий, зеленый и т.д. Ее следует отличать от расстройства образа тела, которое представляет собой состояние, при котором пациент имеет нормальные основные перцептивные функции, но теряет способность распознавать наличие своего тела, его пространственное расположение и взаимосвязь между его частями. Если у пациента наблюдается потеря зрения, важно не относиться к этому легкомысленно и незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выявления причины и ее оперативного лечения.