Физиотерапия при ВСС состоит из двух основных подходов: первый заключается в выполнении контрстрессовых маневров, когда у пациента возникает приступ обморока, т.е. изометрических сокращений мышц конечностей [например, скрещивание ног и повышение мышечного тонуса в верхних конечностях, например, напряжение рук и захват кисти], которые усиливают насосную функцию скелетных мышц, увеличивают венозный концентрический кровоток, и Это используется в качестве лечения VVS, так как улучшает сердечный выброс. Исследования показали, что одновременное перекрестное сжатие верхних и нижних конечностей в течение 30 с перед наклоном в вертикальное положение повышает среднее артериальное давление с 65 мм рт. ст. до 106 мм рт. ст. во время наклона у пациентов с VVS и эффективно предотвращает обморок [12]. Другое исследование показало, что сжимание рук и удержание напряжения мышц верхних конечностей в течение 2 мин во время начальной фазы индукции HUT повышало систолическое артериальное давление в исследуемой группе и снижало его в контрольной группе, при этом у 37% и 89% пациентов в этих двух группах соответственно наблюдались обмороки. Благодаря использованию этого антистрессового маневра во время продромальных симптомов обморока, только у одного из 95 пациентов с VVS произошел синкопальный эпизод во время клинического наблюдения. Вторым физиотерапевтическим методом лечения ВФС является наклонная тренировка (НТ). Повторные тренировки наклона улучшают переносимость пациентом вертикального положения и способны восстановить аномальную активность рефлекса давления. При терапевтическом ТТ пациенты с положительным тилт-тестом сначала проходят в больнице обучение тилт-тренингу, аналогичное вертикальному тилт-тесту, а затем выписываются из больницы, чтобы начать домашние тренировки, если пациент провел два последовательных отрицательных тилт-теста. Домашние тренировки выполняются путем размещения пациента верхней частью спины к стене, ноги на расстоянии 15 см от стены, в наклонном положении. Под наблюдением члена семьи продолжительность каждого занятия можно постепенно увеличить с 15 минут до 30-45 минут, при этом тренироваться нужно один или два раза в день. Результаты исследований в нескольких центрах показали, что этот метод обучения является очень удовлетворительным в лечении вазовагальных синкопе. Однако некоторые исследования также показали, что соблюдение этого метода лечения плохое и что трудно достичь желаемых результатов. Систематических исследований по использованию вышеперечисленных методов физиотерапии у детей с ВНЧС очень мало, и их методы лечения и эффективность еще предстоит изучить. Однако, поскольку они не несут риска или имеют низкий риск, текущие результаты подтверждают их эффективность и отсутствие затрат, поэтому их следует рекомендовать в качестве основного лечения для педиатрических пациентов.