Принципы лечения синкопе в педиатрии

  Лечение детей с синкопе в основном направлено на устранение причины, особенно у детей с кардиогенными синкопе, и эффективное лечение причины является ключом к предотвращению неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у детей. Например, детей с врожденным синдромом удлиненного интервала QT лечат пероральным инсулином, а пациентов с обструкцией путей оттока лечат, чтобы снять обструкцию. Лечение ВСС, наиболее распространенной причины детского синкопе, стало предметом многочисленных исследований в стране и за рубежом. Далее речь пойдет о лечении педиатрических ВПС. Лечение детей с ВПС включает в себя обучение, физиотерапию и медикаментозное лечение.  Дети и их родители должны быть четко проинформированы о том, что VVS — это заболевание с хорошим прогнозом и что нет необходимости в чрезмерном страхе или беспокойстве. Ребенок и родители должны быть осведомлены об общей распространенности заболевания, его причинах и механизмах, а также должны быть осведомлены о болезни. Ребенок и родители должны быть осведомлены о важности самозащиты и избегания таких провоцирующих факторов, как знойная жара, перенапряжение, обезвоживание и длительное стояние. Умеренные физические упражнения могут увеличить объем крови и толерантность к вертикальному положению, поэтому поощряйте умеренные и постепенные физические упражнения у пациентов с ВПС, особенно у тех, у кого симптомы выражены слабо.  Физиотерапия Существует два основных вида физиотерапии при ВСС, подробно описанных в разделе Физиотерапия при педиатрическом синкопе Фармакотерапия: подробно описана в разделе Фармакотерапия при педиатрическом синкопе Кардиостимуляционная терапия В исследовании Vsovagal Pacemaker Study (VPS I) в Северной Америке предполагалось, что использование двухкамерного кардиостимулятора значительно снижает частоту рецидивов синкопе. Однако VPS II, рандомизированное двойное слепое исследование, показало, что пейсмекерная терапия не эффективна для предотвращения повторных обмороков у пациентов с VVS. Аналогичное исследование из Европы, The Vsovagal Syncope and Pacing Trial (SYNPACE), также показало, что кардиостимуляция неэффективна для предотвращения повторных обмороков у пациентов с ВСС. Однако все эти исследования были проведены на взрослых пациентах, и существует очень мало сообщений о применении электрокардиостимулятора для лечения ВСС у детей.