Под слизистой оболочкой анального канала находится особый слой ткани с губкообразными свойствами, который при давлении имеет небольшие размеры, а при снятии давления (во время дефекации) набухает кровью и состоит из вен, гладкой мускулатуры, эластичной и соединительной тканей, называемый сосудистой подушкой анального канала или сокращенно анальной подушкой. Она выполняет функцию закрытия анального канала и сдерживания дефекации. В нормальных условиях анальная подушка неплотно прилегает к мышечной стенке анального канала, при дефекации в основном под действием нисходящего давления выталкивается вниз (при этом анальный канал отекает), после дефекации под действием собственных сокращений втягивается в анальный канал. После ослабления эластичного втягивания застойные явления в анальной подушке перемещаются вниз, образуя геморроидальные узлы. Каковы виды и клинические проявления геморроя? Различные виды геморроя имеют разные проявления и могут сопровождаться различными симптомами. В зависимости от места расположения геморроидальных узлов выделяют три типа геморроя. Геморрой, расположенный выше зубчатой линии, называется внутренним геморроем; геморрой, расположенный ниже зубчатой линии, называется наружным геморроем; геморрой, расположенный выше и ниже зубчатой линии, называется смешанным геморроем. 1. Классификация внутреннего геморроя и клинические проявления: классификация внутреннего геморроя: Ⅰ степень: кровь, капающая кровь или струйное кровотечение во время стула, кровотечение может быть остановлено самостоятельно после стула, нет выпадения геморроидальных узлов. Ⅱ степень: кровотечение во время опорожнения кишечника, выпадение геморроидальных узлов во время дефекации, может самостоятельно остановиться после дефекации; Ⅲ степень: периодическое кровотечение во время опорожнения кишечника, выпадение геморроидальных узлов во время дефекации или длительного стояния, кашля, напряжения, переноса тяжестей, необходимость использования рук для восстановления герметичности. Ⅳ степень: периодические кровотечения во время опорожнения кишечника, выпавшие геморроидальные узлы не могут быть восстановлены или восстанавливаются, а затем снова выпадают. Ⅰ степень; Ⅱ степень внутреннего геморроя — основное клиническое проявление кровотечения, безболезненная периодическая свежая кровь во время стула — обычное проявление внутреннего геморроя. Основным клиническим проявлением внутреннего геморроя является кровотечение, безболезненная периодическая свежая кровь во время опорожнения кишечника — распространенное проявление внутреннего геморроя. 2. наружный геморрой, основным проявлением которого является анальный дискомфорт, влажность и нечистоплотность, иногда зуд. При тромбозе возникает сильная боль. Тромбированные наружные геморроидальные узлы встречаются наиболее часто. Также чаще встречаются соединительнотканный наружный геморрой (выпадение дермы) и воспалительный наружный геморрой. Простой наружный геморрой безболезнен при отсутствии тромбоза или инфекции, у некоторых пациентов он может сопровождаться затруднением дефекации. 3. 3. Смешанный геморрой, проявляющийся в виде внутреннего и наружного геморроя, может возникать одновременно. Смешанный геморрой часто формируется при развитии внутреннего геморроя до степени III и выше. Смешанный геморрой постепенно усугубляется, происходит кольцевидное выпадение за пределы ануса, выпавшие геморроидальные узлы в перианальной области в форме цветков сливы, известные как кольцевидные геморроидальные узлы. Если при геморроидальном блоке происходит спазматическое сдавление сфинктера, приводящее к отеку, гематоме, тромбозу или даже некрозу, то клинически это называется инкарцерированным геморроем или странгуляционным геморроем. Подведем итоги: геморрой может проявляться в виде:1 анального кровотечения при опорожнении кишечника, которое может быть капельным или даже струйным.2 анального пролапса отека или припухлости перианальной области.3 может сопровождаться болью, которая может возникать при образовании тромба в геморроидальных узлах, их вклинивании и воспалении.