Акне, также известное как угревая сыпь, — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез волосяных фолликулов. Оно возникает на лице, груди, задней части плеч и других сальных областях у мужчин и женщин подросткового возраста. Первая форма включает папулы, узелки, пустулы и кисты, а вторая — угри (открытые прыщи) и белые угри (закрытые прыщи); воспалительные поражения могут сопровождаться образованием рубцов после заживления.
Патогенез в западной медицине.
Западная медицина рассматривает акне как заболевание придатков кожи, вызванное сочетанием множества факторов, подробный патогенез которых еще не до конца изучен. Детальный патогенез еще не до конца понятен. В основном считается, что он связан со следующими факторами.
1. Аномальная регуляция сальных желез путем секреции половых гормонов.
2. Чрезмерное выделение кожного сала и гиперкератоз волосяного фолликула
3. Иммунный ответ на чрезмерное размножение Propionibacterium acnes
4, генетические и психологические факторы
Кроме того, заболевание может быть спровоцировано или усугублено богатой сахаром, липидами и стимулирующей диетой, эмоциональным стрессом, жарким климатом и некоторыми химическими факторами.
Propionibacterium acnes — это грамположительная анаэробная внутриклеточная паразитическая бактерия, которая относится к нормальной флоре кожи и обычно обитает в волосяных фолликулах и сальных железах кожи. По мере взросления подростков в устье волосяных фолликулов появляются кератиновые пробки, а секреторная функция сальных желез значительно возрастает. Поскольку кожное сало содержит больше жирных кислот и других компонентов, оно подходит для роста и размножения P. acnes, становясь, таким образом, причиной акне.
Западное медицинское лечение.
Антиандрогенная терапия: оральные контрацептивы, ципротерон, спиронолактон и т.д.
Медикаментозная терапия ретиноевой кислотой: подавление функции сальных желез; антикератинизация фолликулярных сальных протоков; подавление роста микроорганизмов в фолликулярных сальных протоках; подавление воспаления. В клинической практике обычно используются изотретиноин, винкристин и др. Побочные эффекты: сухость во рту, сухость кожи; эмбриотоксичность и тератогенность, поэтому женщины, принимающие такие препараты, не должны быть беременными до, во время и в течение 1 года после прекращения лечения.
Лечение против патогенных микроорганизмов: антибактериальное и противовоспалительное. Существуют тетрациклины, макролиды, клиндамицин, котримоксазол и хинолоны. Препараты тетрациклина, которые неизменно увеличивают нагрузку на печень и почки при длительном приеме, особенно противопоказаны беременным женщинам.
Этиология и патогенез традиционной китайской медицины.
Антиандрогенная терапия: оральные контрацептивы, ципротерон, спиронолактон и др.
Лечение ретиноидами: подавление функции сальных желез; антикератинизация фолликулярных сальных протоков; подавление роста микроорганизмов в фолликулярных сальных протоках; подавление воспаления. В клинической практике обычно используются изотретиноин, винкристин и др. Побочные эффекты: сухость во рту, сухость кожи; эмбриотоксичность и тератогенность, поэтому женщины, принимающие такие препараты, не должны быть беременными до, во время и 1 год после прекращения лечения.
Лечение против патогенных микроорганизмов: антибактериальное и противовоспалительное. Существуют тетрациклины, макролиды, клиндамицин, котримоксазол и хинолоны. Тетрациклиновые препараты, длительное применение которых неизменно увеличивает нагрузку на печень и почки, особенно противопоказаны беременным женщинам.
1, огонь зла сжигает инь и кровь, очищая инь и кровь, превращаясь в флегму, сжигая инь и кровь, превращаясь в застой, флегма и застой переплетаются.
2, из-за эмоционального возбуждения, застоя ци печени, депрессии ци в огонь, огонь разжигает воспаление, дезинфекция на лице.
3. Недостаточность инь почек, дисрегуляция смыва и бредовое движение фазы огня.
4. Недостаточность вегетативного ян или неправильное лечение (например, повторное очищение от жара и детоксикация) приводит к слабости юань ци, селезенки и желудка, дефициту холода в нижнем юане, неспособности транспортировать жидкость для увлажнения легких и желудка, в результате чего ян плывет вверх на лице, а огонь застаивается внутри и вызывает сыпь.
Клиническая типизация по ТКМ.
1. Ветряной жар меридиана легких: папулы в основном на лице, верхней части груди и спины, красного цвета, или с зудом и болью, красный язык, тонкий желтый налет, плавающий пульс.
2. Скопление влаги и тепла: папулы красные, опухшие и болезненные, или с гноем. Сопровождается неприятным запахом изо рта, запорами, желтой мочой. Красный язык, желтый жирный налет, плавающий пульс.
3. Застой флегмы и влаги: папулы с гноем, узелки, кисты, рубцы и другие повреждения, сопровождающиеся вялостью и рыхлым стулом. Бледный язык, жирный налет и скользкий пульс.
4. Нарушения гиперемии: сыпь усиливается или ухудшается во время менструации у пациенток и уменьшается после менструации. Красный язык, жирный налет и плавающий пульс.
Кроме того, клинически наблюдаются акне типа дефицита инь, депрессии огня и печени и застоя ци.
Принципы лечения.
1. Ветер-жар в меридиане легких, скопление влаги-тепла, застой флегмы-сырости — очищение от жара и сырости, охлаждение крови и детоксикация токсинов.
2. Дисрегуляция ци и крови — стимулирование циркуляции ци и крови, регулирование ци и крови.
3, дефицит Инь и огонь — питание Инь и очищение тепла, побуждение огня вернуться к источнику.
4, застой Ци в печени — очищение печени и регулирование Ци.
Методы лечения.
Лечение иглоукалыванием тела.
Назначение: местные и ручные точки меридиана Янмин являются основными точками.
Основные точки: Янбай, скуловой с, Дачжи, Хэгу, Цюйчи, Нейтинг.
1, ветер-тепло в меридиане легких — Шаошань, Шоуцзе, Фэнмэнь
2, застой влаги-тепла — Шань Сань Ли, Сань Инь Цзяо, Инь Линь Цюань
3, застой флегмы и влаги — Селезенка Юй, Фэнлун, Саньиньцзяо
4.Дисрегуляция Чонг Рен — Кровавое море, Диафрагмальная Ю, Саньиньцзяо.
Основные точки Чжоу и другие акупунктурные точки: Quchi, Hegu (обе двусторонние). Ветряной жар в меридиане легких — точки Дачжи, Лунг Юй и Фэнчи (с обеих сторон); влажный жар в селезенке и желудке — точки Фут Санли и Нэй Тин (с обеих сторон); дисфункциональное пробивание тела — точки Тяньшу, Гунсунь, Саньиньцзяо (с обеих сторон) и Гуань Юань. Ручной метод — плоский тоник и плоский понос, удержание иглы в течение 20 мин, один раз в день, 20 раз за курс лечения. Лосьон «Инвертированный Сан Сан» наносили наружно на пораженный участок. Общая эффективность составила 91,9%.
Лечение абдоминальной акупунктурой.
1. Точки акупунктуры живота Хэ: основная точка: побуждение ци вернуться к истокам (Zhonggui, hypogastrium, Qihai, Guangyuan). Вспомогательные точки: брюшные четыре точки (дверь скользкой плоти, Wai Ling слева и справа в общей сложности четыре точки), верхняя точка ревматизма (двойная), точка ци (двойная). Точки акупунктуры лица: Инь Тан, Скуловой с (двусторонние), Ди Цан (двусторонние), Сунь (двусторонние), и точки А-И. Контрольная группа: на пораженные участки наносился комбинированный раствор метронидазола. Общая эффективность составила 83,3% в группе лечения и 63,6% в контрольной группе (He Xuyan. Клиническое наблюдение 24 случаев угревой сыпи на лице, леченных с помощью вентральной акупунктуры в сочетании с поверхностной лицевой акупунктурой. Традиционная китайская медицина Внутренней Монголии, 2009, (8): 33-34)
2, брюшные акупунктурные точки Ми: основные точки: причина Гуйюань, брюшные четыре Гуань, меридиан легких ветер-тепло тип плюс Шан Цю (двусторонний, неглубокий удар); желудочно-кишечный сырость-тепло тип плюс Цзяньли (неглубокий удар); меридиан печени депрессия-тепло тип плюс Шуй Шуй (неглубокий удар); Чонг Рен расстройство тип плюс Ци точка (0. 5 дюймов рядом с Гуань Юань), Ци Пун (0,5 дюйма рядом с Ци Хай) (оба двусторонние, средний удар), результаты четырех типов доказали эффективность 86,8%, 89,2%, 86,85, 90,5%. 86.85, 90.5%. (Ми Цзяньпин, Ю Чок Лист. Клиническое наблюдение лечения акне с помощью вентральной акупунктуры с огненной акупунктурой. Шанхайский журнал акупунктуры и моксибустии, 2009, 28(2): 85-86)
Лечение ушной акупунктурой.
Поскольку уровень тестостерона у пациентов с акне значительно выше нормы, некоторые исследования показали, что аурикулярная акупунктура может эффективно повысить уровень β-эндорфина в сыворотке крови и регулировать секрецию центральных нейротрансмиттеров; улучшить функцию яичников, задержать функциональный спад и повысить уровень эстрадиола, а некоторые ученые даже считают, что аурикулярная акупрессура может значительно снизить уровень тестостерона в сыворотке крови.
Лю и др. наблюдали влияние аурикулярной акупрессуры для лечения угревой сыпи на сывороточный тестостерон-эстрадиол, взяв в качестве основных точек аурикулярные акупунктуры легких, эндокринной системы, надпочечников, шэнь мэнь, подкорки и щеки. При меридиане легких и типе ветра-тепла плюс точка толстого кишечника, при типе селезенки и желудка-влажного тепла плюс точки селезенки, желудка и толстого кишечника, а при типе импульсного расстройства плюс точки печени и почек. Пластырь меняли раз в два дня, 10 раз за курс лечения. Эффективность составила 94,6%. (Лю Лянь, Ли Лун, Чжао Цзяньхуа. Влияние аурикулярной акупрессуры на сывороточный тестостерон-эстрадиол при акне вульгарис. Китайская акупунктура, 2004, 24(1): 57-58 )
Лечение укалыванием.
Фу и др. использовали для уколов иглу тройничного нерва, два горизонтальных пальца по обе стороны позвоночника, около 12-15 стежков с каждой стороны от плеча до талии, выдавливая силой 1-2 капли крови и вытирая стерилизованным сухим ватным шариком, один раз в два дня. В контрольной группе настойка хлоралурина наносилась на лицо три раза в день, утром, днем и вечером. На 10-й, 20-й и 30-й дни лечения показатели лечебной группы были значительно лучше, чем в контрольной группе, а общая эффективность лечебной группы составила 85,4%; 93,7%; 94,9%, соответственно. (Fu Guojun, Xu Min, Ye Wenjing et al. Наблюдение за эффективностью терапии ковырянием в спине при лечении акне. Хэбэйский журнал традиционной китайской медицины, 2003, 18(1): 35- )
Лю использовал иглу тройничного нерва для отсечения части подкожной фиброзной ткани в точке опоры тела, дезинфицировал местно, покрывал повязкой, фиксировал клейкой лентой, проводил лечение ковырянием один раз в 7 дней и наблюдал за эффективностью после 5 раз. 96 пациентов, в 79 случаях наступило излечение и в 17 случаях улучшение, эффективность составила 100%. (Лю Юэчжэнь. Лечение акне иглоукалыванием тройничного нерва в точке опоры тела в 96 случаях [J]. Китайская акупунктура, 2002;22(7):467-467 ).
Акупунктурное купирование.
Хуо взял Дачжи и двустороннюю Лун Юй, стерилизовал их обычным способом, проколол их тремя ударами трехгранной иглы и проводил купунктуру в течение 3 -5 минут. Вышеперечисленные методы применялись один раз в два дня. В контрольной группе крем Di Wei наносили наружно на пораженный участок один раз в день утром и вечером, а результаты наблюдали после 10 раз. Общая эффективность составила 65,00% в группе лечения и 38,46% в контрольной группе, а общая эффективность в обеих группах была P<0,05, что является статистически значимым. (Huo Huan-Min, Yang Xue-Ping. Акупунктура и кровопускание при лечении 4О случаев acne vulgaris. Журнал традиционной китайской медицины, 2006, 15(3): 45-46)