1. диагностика причины хронического кашля основана на следующих принципах: (1) акцент на истории болезни и семейном анамнезе, особенно на оториноларингологических и пищеварительных заболеваниях; (2) выбор соответствующих тестов в соответствии с историей болезни, от простого к сложному; (3) обследование сначала распространенных заболеваний, а затем редких. ④ Диагностика и лечение должны проводиться одновременно или последовательно. Если диагностические условия недоступны, следует провести диагностическое лечение в соответствии с клиническими признаками и определить причину кашля в зависимости от ответа на лечение. 2. конкретные диагностические шаги и процедуры: ① подробный анамнез и физикальное обследование; ② рентгенография грудной клетки, которая рекомендуется в качестве рутинного обследования при хроническом кашле, и дальнейшее обследование в соответствии с морфологическим характером поражения, если на рентгенограмме грудной клетки имеется явное поражение. Вентиляция легких + тест на возбуждение бронхов для диагностики и дифференциации астмы. Если вентиляция в норме, а тест на возбуждение отрицательный, проведите индукционное исследование мокроты для диагностики ЭБ. ④ Если в анамнезе есть постназальные капли или частые прочистки горла, сначала лечите как кашлевой синдром верхних дыхательных путей с дополнительными назальными ингаляционными глюкокортикоидами. Если симптомы не улучшаются после 1-2 недель лечения, может быть показана компьютерная томография или эндоскопия пазух носа. Если эти тесты не дают отклонений, или если у пациента есть симптомы, связанные с рефлюксом, или нет, можно рассмотреть возможность проведения 24-часового мониторинга рН пищевода. Если мониторинг рН недоступен, то при больших подозрениях может быть показано эмпирическое лечение. (6) В случаях подозрения на аллергический кашель могут быть показаны SPT, IgE в сыворотке крови и тест на чувствительность к кашлю. (vii) Если диагноз не подтверждается вышеуказанными тестами или если кашель продолжается после экспериментального лечения, следует выбрать КТ высокого разрешения, фибриноскопию и кардиологические исследования, чтобы исключить такие заболевания, как бронхоэктазы, эндобронхиальный туберкулез и недостаточность левого сердца. (8) Диагноз причины кашля не может быть установлен до тех пор, пока кашель не пройдет после соответствующего лечения; кроме того, у некоторых пациентов могут одновременно присутствовать несколько причин. Если после лечения у пациента наблюдается частичное устранение симптомов кашля, следует рассмотреть вопрос о наличии других заболеваний. В клинической практике и в литературе наличие оториноларингологического заболевания должно рассматриваться в первую очередь у пациентов с хроническим кашлем без истории курения или приема АПФ и без значительных отклонений при повторной визуализации грудной клетки, при этом золотым стандартом является КТ синусов. Отоларингологическое заболевание является распространенной причиной хронического кашля, на долю которого приходится уже 35-40% случаев хронического кашля, а также существует тесная связь с гастроэнтерологией. Доказано, что только благодаря междисциплинарному сотрудничеству и комплексному мышлению во всех аспектах можно правильно и своевременно диагностировать и лечить больше пациентов с хроническим кашлем, сводя к минимуму и/или избегая ошибочной диагностики и неправильного лечения на благо большинства пациентов с хроническим кашлем.