Традиционным подходом к резекции низкого рака прямой кишки часто является комбинированная абдоминоперинеальная резекция (APR), которая выполняется во всем мире уже почти столетие и спасла многих пациентов с низким раком прямой кишки. Однако исследования последних лет показали, что APR имеет высокую частоту рецидивов местнораспространенного рака прямой кишки, в основном из-за недостаточного объема резекции, выраженной узкой «хирургической талии» резецированного образца, высокой частоты положительной остаточной опухоли по краю, а также тенденции к перфорации опухоли прямой кишки во время процедуры, что приводит к рецидиву имплантации опухоли. В ответ на недостатки, присущие APR, профессор Холм, многолетний исследователь в этой области, предложил «комбинированную колончатую вентральную промежностную резекцию», которая включает весь анальный порог, брыжейку прямой кишки и анальный канал, с цилиндрическим образцом без узкой талии, значительно снижая частоту положительных краев и интраоперационной перфорации опухоли прямой кишки. Позже Холм отметил, что процедуру правильнее было назвать комбинированной экстра-анальной подтяжкой брюшной резекции (ELAPE). Он значительно увеличивает объем удаляемых окружающих тканей и снижает вероятность остаточной опухоли и интраоперационной перфорации опухоли прямой кишки, что значительно повышает излечимость опухоли и дает значительные преимущества перед традиционной хирургией. В отличие от традиционного литотомического положения, операция ELAPE проводится в положении лежа, что позволяет эффективно улучшить операционное поле, и операция может быть выполнена под прямым зрением, с четкой иерархией и тонкой операцией, уменьшая повреждение нейрососудов и увеличивая резектабельность опухоли, обеспечивая безопасность операции. Когда абдоминальная хирургия выполняется в сочетании с минимально инвазивными лапароскопическими методами, травматичность операции может быть значительно снижена, а боль пациентов уменьшена, достигается органичное сочетание радикальной и минимально инвазивной хирургии, что приносит большую пользу большинству пациентов с раком прямой кишки. В настоящее время мы выполняем радикальную операцию при низком раке прямой кишки с использованием лапароскопической трансанальной рапной экстраабдоминальной комбинированной промежностной эксцизии (ELAPE), которая является не только менее инвазивной, но и полностью радикальной. Наша лапароскопическая ELAPE выполняется без большого разреза в брюшной полости, который связан с традиционными комбинированными резекциями брюшной полости и промежности.