Основной целью лечения гипертонии является контроль артериального давления до нормы и минимизация общих факторов риска возникновения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений и смерти. В последние годы многие ученые в стране и за рубежом предложили использовать хронотропные препараты в качестве комплексной стратегии лечения гипертонии для контроля артериального давления при восстановлении нормального ритма артериального давления у пациентов с гипертонией. Однако в клинической работе мы обнаружим, что некоторые пациенты с гипертонией (особенно пожилые) неудовлетворительно контролируют артериальное давление в холодные зимние месяцы. Как видно, профилактика и контроль гипертонии в зимний период имеют большое значение для руководства лечением временной гипотонии. Нелекарственное лечение зимней гипертонии в основном относится к вмешательству в образ жизни. Большое количество исследований подтвердило, что правильное ведение образа жизни играет очень важную роль в профилактике и контроле артериального давления и снижении сердечно-сосудистых событий. Во-первых, пациенты с гипертонией должны уделять особое внимание профилактике простуды и сохранению тепла зимой, избегать холодовой стимуляции, особенно когда наступает холодная волна и температура резко падает, обратить внимание на своевременное добавление одежды. Во-вторых, следует строго контролировать потребление натрия, ≤6 г в день, и есть меньше жирной пищи, больше калорийной и богатой питательными веществами пищи, а также больше фруктов и овощей, которые дополняют микроэлементы и витамины. Опять же, пациенты с гипертонией без серьезных сердечно-сосудистых заболеваний должны придерживаться соответствующих физических упражнений зимой для улучшения переносимости холода и контроля индекса массы тела (ИМТ), таких как бег трусцой, бодрая ходьба, тайцзи и т.д. Кроме того, строгое воздержание от курения и алкоголя и сохранение спокойствия также важны для лечения гипертонии. Лекарственная рекомендация ACEI/ARB + β-блокатор Разумная корректировка антигипертензивных препаратов является ключом к лечению гипертонии в зимний период. Принципы корректировки антигипертензивных препаратов при зимней гипертонии в основном включают следующее: комплексная корректировка антигипертензивных препаратов в соответствии с уровнем артериального давления, поражением органов-мишеней, другими сопутствующими клиническими проявлениями и факторами риска; акцент на малых дозах комбинированных антигипертензивных препаратов, при использовании одного препарата или комбинации двух препаратов в качестве стартового лечения, для достижения стандарта снижения артериального давления, при необходимости доза может быть увеличена до полной. При монотерапии у пациентов с зимней гипертонией можно выбрать такие препараты, как ACEI, ARB, CCB и диуретики. Мы рекомендуем лечение либо ингибитором ангиотензин II-превращающего фермента (ACEI), либо антагонистом рецепторов ангиотензина II (ARB) в сочетании с бета-блокатором. АПФ могут контролировать артериальное давление с точки зрения основного механизма зимней гипертензии путем подавления чрезмерной активации системы RAS, в то время как бета-блокаторы могут действовать путем подавления чрезмерно активированной симпатической нервной деятельности. Важно отметить, что в последних рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) 2013 года бета-блокаторы больше не используются самостоятельно в качестве препаратов первой линии для снижения артериального давления. Кроме того, предыдущие исследования показали, что воздействие холода повышает артериальное давление за счет активации кальциевых каналов L-типа; поэтому, когда контроль артериального давления остается неоптимальным при использовании АПФ/АРБ в сочетании с бета-блокаторами у пациентов с гипертонией, антагонист кальция (АСК) может быть добавлен для тройного антигипертензивного снижения. Мы также хотели бы отметить, что в рекомендациях ESC 2013 года подчеркивается, что диуретики как краеугольный камень антигипертензивной терапии должны быть предметом особого внимания в зимней антигипертензивной стратегии, поскольку зимой потребление воды относительно снижено, и если диуретики используются в высоких дозах, большое количество воды теряется из организма, что может легко привести к высокой концентрации крови и увеличению вязкости крови, тем самым повышая риск инсульта. В заключение В заключение хронотерапия гипертонии завоевывает все больше внимания со стороны практикующих врачей в качестве комплексной стратегии лечения гипертонии. Помимо циркадного ритма и феномена утреннего пика, гипертония также имеет биологические ритмы, такие как сезонные изменения и быстрые климатические изменения. Механизм развития гипертонии в зимний период представляет собой сочетание множества факторов. Воздействие холода активирует СНС, что, в свою очередь, повышает активность РАН, и ряд биологически активных веществ изменяется, что приводит к повышению артериального давления. Кроме того, в развитии зимней гипертонии из-за воздействия холода участвуют окислительный стресс и воспалительные реакции. Изменения в образе жизни, такие как физические упражнения и диета, также могут вызвать повышение артериального давления зимой. Проблема плохого контроля артериального давления зимой у пациентов с гипертонией стала одной из часто встречающихся проблем в клинической практике. Поэтому очень важно освоить зимнюю стратегию терапии гипертонии для профилактики и лечения гипертонии. При зимней гипертонии необходимо проводить активные и правильные вмешательства в образ жизни, чтобы пациенты могли спокойно пройти холодный зимний сезон путем разумной корректировки антигипертензивных препаратов.