Церебральный паралич (ЦП), или сокращенно ДЦП, — это группа синдромов, возникающих в результате непрогрессирующего повреждения мозга и дефектов развития, вызванных различными причинами от беременности до рождения и раннего развития мозга после рождения, проявляющихся в основном в виде двигательных нарушений и аномалий осанки. Заболеваемость церебральным параличом составляет 2-3 случая на 1000 человек, причем на спастический церебральный паралич приходится 60-70% от общей заболеваемости. С непрерывным развитием и зрелостью неонатальной науки, заболеваемость церебральным параличом растет год от года. С его длительным течением и высоким уровнем инвалидности, он стал одним из основных заболеваний умственной и физической инвалидности у детей, которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье и качество жизни детей и несет тяжелое бремя для семей и общества. В настоящее время церебральный паралич является всемирной медицинской проблемой, которая еще не преодолена медицинским сообществом в стране и за рубежом, и не существует специальных лекарств или специальных методов лечения, в то время как китайская медицина играет свои преимущества в лечении церебрального паралича и была признана коллегами в стране и за рубежом. В нашем отделении клиническая эффективность и сестринское наблюдение за детьми со спастическим церебральным параличом проводились с использованием китайского травяного распаривания в сочетании с акупунктурной терапией и эффективными мерами по уходу, и эффективность была удовлетворительной, о чем сообщается следующим образом.
I. Клинические данные
1. общая информация
Все 42 пациента были госпитализированы в наше отделение с февраля 2005 года по декабрь 2005 года, 30 мужчин и 12 женщин, самому младшему из которых было 7 месяцев, а самому старшему — 3 года. Среди них 11 случаев были с июля по декабрь, 25 случаев — в возрасте от 1 до 2 лет и 6 случаев — в возрасте от 2 до 3 лет. Все они были детьми со спастическим церебральным параличом, и все они имели более очевидные аномальные позы.
2. Диагноз и критерии включения
Обратитесь к типированию и диагностическим критериям в протоколе Национального симпозиума по детскому церебральному параличу в октябре 2004 года. ① Соответствие диагностическим критериям спастического церебрального паралича; ② Возраст от 7 месяцев до 3 лет (включая возраст от 7 месяцев до 3 лет); ③ Отсутствие сердечно-легочных заболеваний, отсутствие разрывов кожи, острых воспалений и инфекционных заболеваний кожи и т.д.
3. Критерии исключения
(1) Те, кто не соответствует диагностическим критериям спастического церебрального паралича.
(2) Те, кому исполнилось 7 месяцев или 3 недели.
(3) Исключение пациентов с нецеребральным параличом (спастического типа), таких как вирусный энцефалит, туберкулезный энцефалит и центральный паралич вследствие прогрессирующих заболеваний.
(4) Нормальные дети с преходящим отставанием в развитии.
(5) Пациенты с эпилептическими припадками.
(6) Те, у кого есть повреждения кожи и кожные заболевания, такие как экзема.
II. Методы лечения и оценка эффективности
1.Китайская травяная фумигация
Перед точечным массажем ребенка следует обработать китайским травяным окуриванием.
(1) Фумигация китайской медицины: инструмент представляет собой инструмент для лечения фумигацией китайской медицины, производимый компанией Guangzhou Jinjian Medical Equipment Co. Формула для окуривания при детском церебральном параличе состоит из: Wu Jia Pi 12 г, Dan Shen 12 г, Fang Feng 15 г, Ai Ye 15 г, Chuan Niu Kne 15 г, Red Peony 20 г, Mulberry 3 г, Xie Zhi Cao 60 г, Turbinate 60 г, Safflower 5 г, Gui Pi 5 г, Gui Zhi 15 г, Huang Qi 20 г. Метод лечения: поместите формулу фумигации детского церебрального паралича в автоматическую машину для отвара, затем поместите отвар и соответствующее количество воды в испаритель китайской медицины фумигационной лечебной кровати, пусть ребенок лежит плоско на фумигационной лечебной кровати, в сопровождении родителей или медсестер, для проведения фумигации всего тела или местной фумигации, температура пара 37℃～41℃, 20 минут каждый раз, один раз в день. Непрерывное лечение в течение 20 дней — это один курс лечения.
(2) Китайская травяная ванна: формула китайской травяной ванны разработана профессором Лю Чжэньхуанем из нашей больницы для лечения склероплегии. Как это делается: Отварите все вышеперечисленное в 5000 мл травяной жидкости, добавьте ее в овальное деревянное ведро емкостью 50 л, затем нагрейте воду до 40 л, температура воды 38℃~40℃, наденьте на ребенка плавательный воротник (чтобы голова ребенка не погружалась в воду), затем опустите ребенка в ванну, медсестра делает массаж всего тела и точечный массаж в соответствии с состоянием ребенка. Родители побуждают ребенка свободно играть в ванне с игрушкой в течение 20 минут, а затем быстро вынимают его из ванны и вытирают насухо, чтобы он не замерз. Один раз в день. Курс лечения должен проводиться в течение 20 дней подряд.
2. наведение меридианов
Отдохните в течение 30 минут после окуривания препаратами китайской медицины. Конкретные методы: (1) Перкуссия: ребенка укладывают в положение лежа, левую руку фиксируют на одной нижней конечности, средний и указательный пальцы правой руки соединяют вместе, и каждую точку меридиана перкуссируют сверху вниз (ниже талии) вдоль меридиана мочевого пузыря, меридиана селезенки, меридиана почек и меридиана желчного пузыря, от легкого к тяжелому, а затем от тяжелого к легкому, в общей сложности три раза; (2) Наведение: ребенка укладывают в положение лежа, левую руку фиксируют на одной нижней конечности, правая рука держит пустой кулак, большой палец выпрямлен и расположен близко к средней костяшке указательного пальца, с (3) Надавливание: ребенка укладывают в положение лежа, левая рука фиксирует одну нижнюю конечность, конец большого пальца правой руки кладут на акупунктурную точку, остальные четыре пальца раскрывают и кладут на кожу рядом с акупунктурной точкой, чтобы поддержать помощь, и надавливают на акупунктурные точки сверху вниз (ниже талии), следуя меридианам мочевого пузыря, селезенки, почек и желчи. Нажимайте на каждую точку меридиана по очереди с такой силой, какую может выдержать ребенок, по три раза на каждую точку меридиана. Во время всего процесса точечного воздействия основное внимание уделяется точкам Чэн Фу, Инь Мен, Чэн Сухожилия, Чэн Шань, Кунь Лунь, Цзи Мен, Кровавое море, Инь Лин Цюань, Сань Инь Цзяо, Ян Лин Цюань и Хань Чжун.
3. Уход
(1) Подготовка перед операцией: фумигация китайской медициной и промывание не должны проводиться в течение 30 минут до и после еды. Медсестра должна измерить температуру тела ребенка перед началом лечения и приостановить проведение фумигации китайской медициной, если температура тела ребенка составляет 38,5℃ или выше, или если кожа повреждена, или если у ребенка острое воспаление или инфицированная кожа. Для усиления терапевтического эффекта во время процедуры может звучать соответствующая фоновая музыка.
(2) Хорошая психологическая помощь ребенку и родителям: объясните родителям ребенка, что окуривание травами и лечение акупунктурных точек являются безопасными, удобными и эффективными методами лечения, прежде чем проводить лечение, чтобы завоевать их доверие. Познакомьте их с родителями других детей, которые получили хорошие результаты при использовании травяной фумигации, чтобы повысить их доверие к лечению. Родителям рекомендуется сопровождать ребенка на протяжении всего процесса, чтобы ребенок мог поддерживать хорошее настроение и сотрудничать с лечением.
(3) Регулировка температуры: медсестра устанавливает соответствующую температуру фумигации для ребенка в соответствии с его возрастом и теплоустойчивостью, при этом температура в помещении должна составлять 26℃-28℃. Когда ребенок лежит на фумигационной кровати, медсестра должна быть начеку, задавать вопросы и постоянно наблюдать за ребенком.
(4) Наблюдение и уход во время процесса фумигации: Обратите внимание на безопасность во время процесса фумигации, чтобы предотвратить падения и ожоги. В случае ожога сообщите врачу для симптоматического лечения. Обратите внимание на ветер в помещении, ребенок будет сильно потеть во время процесса фумигации, рекомендуется использовать банное полотенце, чтобы высушить все тело после фумигации, родителям рекомендуется кормить ребенка больше теплой водой, обратите внимание на поддержание тепла для предотвращения простуды.
Следите за состоянием во время работы, например, за лицом и дыханием, если вы обнаружите, что лицо посинело, следует немедленно прекратить работу.
(5) Предотвращение перекрестного заражения: фумигационные кровати и ведра для лекарственных ванн ежедневно протираются хлорсодержащим дезинфицирующим средством. Для предотвращения перекрестного заражения на фумигационных кроватях используются одноразовые простыни, а на ведрах для лекарственных ванн во время обработки — одноразовые спа-пакеты. Помещения для фумигации ежедневно дезинфицируются ультрафиолетовым светом в течение 1 часа, а окна открываются и проветриваются после обработки для предотвращения чрезмерной влажности в помещении.
(6) Диетологическая помощь: Для того чтобы повысить сопротивляемость ребенка к заболеваниям, усилить иммунную функцию организма и достичь желаемого терапевтического эффекта, наш отдел в сочетании с санитарным просвещением направлял пищевые привычки ребенка и режим питания, а также работал с родителями ребенка над разработкой рецептов питания и осуществлением эффективных диетологических мероприятий, чтобы обеспечить беспрепятственное проведение всех лечебных мероприятий.
4.Оценка эффективности
До начала лечения и после 1 курса лечения для оценки мышечного тонуса использовался модифицированный метод Эшворта.4 Оценка проводилась в баллах: 0 — уровень мышечного тонуса 0, 1 — уровень мышечного тонуса Ⅰ, 2 — уровень мышечного тонуса Ⅰ+, 3 — уровень мышечного тонуса Ⅱ, 4 — уровень мышечного тонуса Ⅲ и 5 — уровень мышечного тонуса Ⅳ. Критерии оценки эффективности: эффективный: миотония вернулась к норме или уменьшилась более чем на 2 уровня после лечения; эффективный: миотония уменьшилась на 1 уровень после лечения; неэффективный: нет улучшения миотонии до и после лечения.
Подвижность суставов: эффективно: угол пассивного сгибания увеличен более чем на 20° или достиг нормального диапазона; эффективно: угол пассивного сгибания увеличен от 10° до 20°; неэффективно: угол пассивного сгибания менее 10°.
5. статистические методы
Все данные были созданы с помощью SSPS 11.5 для создания базы данных и статистического анализа (t-тест), P0.05 указывает на статистическую значимость.
III. Результаты
После курса лечения анализ результатов лечения показал, что: показатели мышечного тонуса обеих нижних конечностей до и после лечения были статистически значимыми (P < 0,01), а общий показатель эффективности достиг 83,3%; сравнение степеней угла аддукторной мышцы, угла N ямки и угла дорсифлексии стопы до и после лечения были статистически значимыми (P < 0,05), а их показатели эффективности составили 83,3%, 81,0% и 73,8% соответственно. Это говорит о том, что сочетание фумигации китайской медицины и метода указания меридианов может значительно снизить мышечный тонус обеих нижних конечностей и улучшить подвижность шести суставов обеих нижних конечностей у детей с церебральным параличом.
IV. Обсуждение
Гиперэкстензионный рефлекс является типичной клинической особенностью детей со спастическим церебральным параличом. Из-за гиперэкстензионного рефлекторного сокращения мышц ограничивается движение и сужается диапазон движения суставов, что влияет на нормальное сидение, стояние и координационную деятельность ребенка. В нашем отделении мы используем акупунктуру, массаж, акупунктурные точки, гидротерапию, окуривание травами, физиотерапию, функциональные упражнения и медикаменты для лечения детей со спастическим церебральным параличом, и благодаря длительным клиническим наблюдениям мы достигли определенных результатов.
Механизм китайской травяной фумигации заключается в использовании свойств кожи впитывать, проникать и выделять, и через лекарственный пар, полученный из отвара китайских трав и китайской травяной ванны, лекарство воздействует непосредственно на поверхность конечностей. С другой стороны, согревающий эффект, производимый окуриванием и баней, может способствовать циркуляции крови и лимфы, что приводит к интенсивному обмену веществ и улучшению общих функций, а также к снижению мышечного тонуса, снятию мышечного спазма, поддержанию и расширению подвижности суставов и коррекции контрактур, таким образом достигается цель улучшения двигательных способностей и расширения подвижности суставов. При спастическом церебральном параличе, по данным китайской медицины, печень и почки страдают от недостатка крови, а ветер размножается. В формуле для лечения детского церебрального паралича функции тонизирования печени и почек выполняют Уцзя Пи, Колено Чуаньню и Чуаньцзю; Дань Шэнь, Ангелика и Красный пион бодрят кровь и питают ее; Фан Фэн, Ветка шелковицы, Трава Сюаньчжи, Трава Турбинад, Уцзя Пи, Папайя и Цян Ву рассеивают ветер и открывают каналы. Учитывая, что во время купания ребенок сильно потеет, для улучшения Ци и укрепления поверхности добавляется Хуан Ци, а лист полыни согревает меридианы и рассеивает холод. Сочетание всех этих лекарств может рассеять зло, не причиняя вреда праведности, достигая цели как тонизации, так и подпитки.
Точечная терапия является одним из традиционных методов лечения в Китае и была записана в "Тайных основах охраны здоровья" Цао Шихэна во времена династии Мин. Точечная терапия - это метод профилактики и лечения заболеваний путем применения различных техник, таких как наведение, надавливание, постукивание, щипки, удары и удары по точкам поверхности тела пациента и особым линиям стимуляции для восстановления нормальных функций организма. Современная медицина считает, что действие акупунктурной терапии заключается в стимуляции нервных рецепторов или нервов в области расположения акупунктурных точек и передаче их в центральную нервную систему для регулирования функции нервной системы, улучшения кровообращения и обмена веществ, а также содействия восстановлению и регенерации больных клеток тканей. С помощью методов наведения, надавливания и зажима меридиана почек, желчного меридиана и других точек меридиана мы можем регулировать инь и ян, регулировать ци и кровь, открывать меридианы и культивировать жизненную энергию, регулировать функции организма, стимулируя биологическое воздействие точек меридиана, чтобы инь и ян организма достигли баланса и болезнь была устранена.
Благодаря клиническим наблюдениям мы обнаружили, что это лечение может снизить мышечный тонус ребенка, улучшить подвижность суставов и уменьшить аномальную осанку, тем самым достигая лучшего эффекта лечения, сокращая время госпитализации ребенка и уменьшая нагрузку на общество и семью ребенка.