Всегда найдутся люди, для которых поход в туалет — пытка, не только отнимающая время, но и сидящие на унитазе с гримасой, встающие, унитаз внутри ослепительно красный, что с ними? Не спрашивайте, спрашивайте — это геморрой! Клинически геморрой делится на внутренний геморрой, наружный геморрой, смешанный геморрой три вида геморроя, из которых внутренний геморрой и конкретные подразделения, взгляд, чтобы понять, увидеть, который вы? 1, виды геморроя немного отличаются, правильное число, чтобы понять, какой из них вы? Геморрой является наиболее распространенным аноректальным заболеванием, у младенцев и детей младшего возраста геморрой встречается редко, но с возрастом частота заболевания постепенно увеличивается. Причем геморрой имеет длительное течение — от 0,5-2 лет до нескольких лет или десятилетий. Геморрой обычно определяется по зубчатой линии и может быть разделен на внутренний, наружный и смешанный геморрой. Внутренний геморрой, наружный геморрой схема которого в зубчатой линии выше внутреннего геморроя, поверхность покрыта слизистой оболочкой, кал, геморроидальные узлы выходят из заднего прохода, серьезные кольцевидные выделения или необходимость использования руки назад, иногда сопровождаются выпадением анального отверстия, отеком, ощущением инородного тела, при инкапсуляции может быть боль, иногда эрозия слизистой оболочки. Ниже зубчатой линии называется наружным геморроем, поверхность покрыта кожей, геморроидальные узлы зарождаются вне заднего прохода, цвет багрово-темный, обычно не кровоточат, но присутствует дискомфорт или боль. По своим клиническим симптомам и поражению различных признаков тканевой структуры геморрой можно разделить на соединительнотканный наружный геморрой, варикозный наружный геморрой, тромбированный наружный геморрой и воспалительный наружный геморрой. Вблизи зубчатой линии сосуществуют и соединяются между собой внутренние и наружные геморроидальные узлы, называемые смешанными геморроидальными узлами, которые покрыты соединительной тканью кожи и слизистой. Внутренний геморрой образуется при патологическом изменении опорных структур анальной подушки, венозного сплетения и анастомотических ветвей артериальных вен, что приводит к застойным явлениям, гиперплазии и гипертрофии анальной подушки. Наружные геморроидальные узлы образуются в результате патологической дилатации подкожного венозного сплетения на дистальной стороне зубчатой линии или гиперплазии соединительной ткани. Внутренние геморроидальные узлы через богатую ветвь анастомоза венозного сплетения и соответствующие части наружных геморроидальных узлов соединяются и сливаются, образуя смешанный геморрой. 2, прогрессирование внутреннего геморроя делится на четыре степени, для каждой степени характерны свои симптомы Внутренний геморрой в зависимости от степени выпадения можно разделить на 4 степени, Ⅲ степень выше внутреннего геморроя больше, чем образование смешанного геморроя, проявляется во внутреннем геморрое и наружном геморрое одновременно симптомами, могут быть боль и дискомфорт, зуд, который часто обусловлен выпадением геморроидальных узлов оттоком слизистого секрета, вызванного геморроем. При тяжелом течении внутреннего геморроя он может проявляться и в виде струйных кровотечений. Градация геморроя Ⅰ степени: кровь, капающая кровь или кровь на бумаге для рук во время дефекации, кровотечение может прекратиться самостоятельно после дефекации, геморроидальные узлы не выпадают из заднего прохода. При аноскопии видно, что анальная подушечка сросшаяся и отечная, поверхность слизистой оболочки слабо эрозирована, могут быть локальные кровоточащие участки или тенденция к кровотечению, геморроидальное ядро ангиоматозное, размер геморроидального ядра около 1 см. Анальная подушечка при пальпации отечна и мягкая. II степень: часто наблюдается кровь в стуле, выпадение из заднего прохода во время дефекации, автоматический возврат после дефекации. При аноскопии видно, что анальная подушка отечна, слизистая оболочка грубая, темная или везикозная, на ее поверхности локализованы или имеются кровоточащие участки или склонность к кровотечению, в геморроидальном ядре — венерическая аневризма с фиброзом, размер геморроидального ядра более 1 см. При пальпации определяется гипертрофированная анальная подушка, текстура ее мягкая. Ⅲ степень: дефекация или длительное стояние, кашель, потуги, отягощение геморроидальных узлов из заднего прохода, необходимость использования руки для помощи в возвращении, может сопровождаться кровотечением. При анальной микроскопии видно, что анальная подушка отечна, выбухание значительное, геморроидальное ядро большое, граница сохраняется. Поверхность слизистой оболочки фиброзная с варикозным расширением вен, борозда между анальными подушками неглубокая, геморроидальные узлы фиброзные с варикозным расширением вен. При пальпации можно обнаружить в анальной подушке гипертрофированное выпячивающееся образование, по качеству мягкое, могут быть локальные твердые узелки. Степень Ⅳ: геморрой в заднем проходе длительное время не вправляется или вправляется, а затем выпадает, может сопровождаться кровотечением, внутренний геморрой может сопровождаться странгуляцией, инкарцерацией. При микроскопии анального канала видно, что слизистая оболочка багрово-темная, поверхность часто эрозирована, сопровождается тромбами, может быть покрыта кровянистой слизью, борозда между анальными подушечками исчезает, внутренние геморроидальные узлы имеют форму кольца, что является типом венозной аневризмы, сопровождающейся тромбами. Пальпация заднего прохода обычно рыхлая, часто можно обнаружить и тромбы — небольшие твердые узелки. Ссылки [1] Chen Xiaoping, Wang Jianping, Zhao Jizong, eds. Хирургия (9-е изд.). Beijing:People’s Health Publishing House,2018:404-405. [2]Guo Xiutian. Хорошие привычки для профилактики геморроя[J]. Everyone Health,2017(21):43. [3]Стандарты диагностики и терапии геморроя (пробные)[С]. // Материалы Десятой национальной академической конференции по колоректальным и анальным заболеваниям китайской и западной медицины. Пекин:Китайское общество интегративной медицины, 2005:1-4.