(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациентов) Аннотация: Геморрой — распространенное и частое заболевание, частота которого увеличивается с возрастом, и подразделяется на внутренний, наружный и смешанный геморрой. В случае внутреннего геморроя, когда кровь в стуле появляется лишь изредка и происходит выпадение, достаточно обратить внимание на диету, следить за опорожнением кишечника и применять крем от геморроя или суппозитории для облегчения состояния, тогда как в данном случае пациентка потерпела неудачу в консервативном лечении, у нее было сильное кровотечение и значительное выпадение с геморрагической анемией, и только после своевременной операции и противовоспалительного лечения симптомы были устранены, а лечение оказалось эффективным. [Основная информация] Женщина, 55 лет [Вид заболевания] Кровотечение из внутреннего геморроя, внутренний геморрой III стадии, геморрагическая анемия [Больница] Народная больница Хеган [Дата консультации] 20 апреля 2021 года [План лечения] Хирургическое лечение (минимально инвазивное — иссечение слизистой некруглого геморроя PPH) + противовоспалительные препараты (таблетки цефиксим) [Период лечения] Госпитализация на 7 дней, амбулаторное наблюдение через 6 месяцев [Результат лечения] Внешний вид анального отверстия Пациентка 55 лет обратилась в клинику с периодическим появлением свежей крови в стуле в течение более 10 лет, состояние ухудшилось в течение 2 месяцев. В это время в консультационный кабинет пациентке помог войти член семьи. На первый взгляд мы увидели, что пациентка бледная и слабо ходит, а после расспроса о ее состоянии узнали, что в течение последних 10 лет у пациентки неоднократно была кровь в кале, но она не обращалась в больницу из-за стеснения и лечилась самостоятельно суппозиториями от геморроя. Кровотечение было остановлено самостоятельным применением крема от геморроя, суппозиториев от геморроя и Юньнань Байяо перорально, но не было эффективным. Затем пациента осмотрел анальный специалист, который обнаружил, что анальный край плоский, ядро внутреннего геморроидального узла выпадает из ануса во время дефекации по кругу, ядро внутреннего геморроидального узла сросшееся и опухшее, часть слизистой поверхности внутреннего геморроидального узла эрозирована и сочится кровью, а в конце прямой кишки анального канала припухлость не прощупывается. Срочный амбулаторный анализ крови показал эритроциты 2,38 x 10^12/л и гемоглобин 45 г/л, что свидетельствует о тяжелой анемии. Затем пациенту сообщили, что первоначально считается, что у него геморрагический внутренний геморрой, внутренний геморрой III стадии и геморрагическая анемия, и ему потребуется стационарное обследование и лечение. Пациент согласился и был госпитализирован. После поступления пациенту было сделано переливание крови для коррекции анемии с учетом его анемического состояния. После переливания 8 ЕД эритроцитов лицо пациента раскраснелось, речь стала твердой, а анемическое состояние было устранено. В этот момент пациентка сообщила, что существует множество заболеваний, которые могут вызывать кровь в стуле, а так как она пожилая женщина, то нельзя исключить патологию кишечника и ей следует пройти колоноскопию. Затем пациентка приняла пероральные слабительные средства для очищения кишечника и провела колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений и исключила кишечную патологию. Пациенту сообщили, что анемия была вызвана кровоточащим внутренним геморроем, который прогрессировал до III стадии и не мог быть вылечен без операции. В этот момент пациент также хотел хирургического лечения, но боялся послеоперационной боли. Тогда пациенту объяснили, что он может выбрать минимально инвазивную — PPH некруговую резекцию слизистой оболочки геморроидальных узлов, т.е. избежать недостатков традиционной хирургии в виде послеоперационной боли и длительного времени заживления, а также избежать сужения анального канала, вызванного циркулярным удалением слизистой оболочки геморроидальных узлов, или болезненного дискомфорта при анальном выпадении, вызванного чрезмерным количеством послеоперационных анастомотических скоб. Учитывая, что у пациента не было медицинских проблем, а анемия была скорректирована для переносимости процедуры, пациенту было проведено хирургическое лечение под комбинированной жесткой и поясничной анестезией, и процедура прошла без осложнений. У пациента был диагностирован геморрагический внутренний геморрой в сочетании с геморрагической анемией. После госпитализации анемическое состояние было исправлено переливанием крови, и дискомфорт, вызванный анемией, был значительно облегчен. Симптомы крови в стуле и выпавшие геморроидальные узлы были эффективно устранены с помощью малоинвазивной операции, и пациент безболезненно перенес операцию. 6 месяцев спустя амбулаторное наблюдение пациента показало, что стул был нормальным, внутренний геморрой не рецидивировал, и не было никаких осложнений, таких как дискомфорт от анальной капли, так что эффект от лечения был очевиден. Мы рады, что состояние пациента эффективно контролировалось, и он был успешно выписан из больницы, но мы все еще должны обратить внимание на следующие моменты: 1.Пациенты должны обратить внимание на легкую диету после операции и избегать острой и раздражающей пищи, чтобы избежать рецидива геморроя; 2.Мы советуем пациентам улучшить привычки кишечника после выписки, пить больше воды и есть больше овощей и фруктов, чтобы помочь смягчить стул и предотвратить его высыхание и влияние на заживление раны; 3.Мы советуем пациентам следовать советам врача после операции и принимать противовоспалительные препараты, чтобы избежать рецидива геморроя. Пациент должен принимать противовоспалительные препараты по назначению врача, чтобы избежать инфицирования раны и других побочных реакций; 4. Пациент страдал внутренним геморроем в течение многих лет и имел повторяющиеся симптомы свежей крови в стуле, но откладывал лечение, потому что стыдился пораженной области и стыдился своего лица, поэтому на момент данной консультации у него был представлен кровоточащий внутренний геморрой в сочетании с геморрагической анемией, что увеличивает бремя лечения и риск для пациента. Вот почему важно активно обращаться к врачу после появления внутреннего геморроя, чтобы уточнить тяжесть заболевания и правильно лечить его под руководством врача во избежание задержек. Обычно состояние можно эффективно улучшить при активном и правильном лечении, но необходимо регулярно контролировать свое состояние, ежедневно следить за повторным появлением симптомов и уделять внимание изменению вредных привычек, таких как длительное сидение, приседание и стояние, а также избегать острых и раздражающих продуктов в своем рационе, чтобы избежать рецидива внутреннего геморроя.