У двухлетнего Мина два дня держалась высокая температура, и каждый день температура его тела была близка к 39 градусам Цельсия. Его родители следовали указаниям врача и давали ему много жидкости, пероральные жаропонижающие и теплые ванны для охлаждения, когда температура тела превышала 38,5 градусов Цельсия. Хотя в тот момент жаропонижающее казалось эффективным, через несколько часов после приема лекарства температура ребенка снова повышалась. Хотя у Сяо Мина не было других симптомов, таких как кашель, одышка и диарея, кроме насморка, а его настроение и аппетит были такими же, как обычно, его родители все равно очень волновались, особенно бабушка, которая постоянно бормотала, что у ребенка уже так долго держится высокая температура и что если он не поедет в больницу, чтобы поставить капельницу для снижения температуры, то его мозг будет «сожжен». Это большая проблема.
Действительно ли высокая температура может сжечь мозг вашего ребенка или оставить после себя какие-либо последствия? На что я должен обратить внимание, когда у моего ребенка жар? Со всеми этими вопросами в голове встревоженная мать рано утром поспешила в педиатрическую неотложку с Сяо Мином на руках. Врач диагностировал у Мина обычную детскую инфекцию верхних дыхательных путей, и он быстро поправился после того, как ему дали соответствующие лекарства. Мать смогла получить ответы на свои вопросы благодаря нескольким консультациям и изучению соответствующей информации.
Соответствующая температура может больше способствовать выздоровлению
Терморегуляторный центр, расположенный в гипоталамусе, регулирует теплоотдачу и теплопродукцию организма для достижения самобалансировки температуры тела. В нормальных условиях анальная температура ребенка составляет 36,5-37,5 градусов Цельсия, а подмышечная температура — 36-37 градусов Цельсия, выше вечером, чем рано утром, и немного выше после плача, обильного приема пищи и напряженной физической нагрузки. Особенно у новорожденных и маленьких детей, поскольку их терморегуляторные функции еще не созрели, такие факторы, как внешняя температура, плач, грудное вскармливание и толщина одежды, могут вызывать колебания температуры тела.
Лихорадка вызывается повышением активности терморегуляторного центра. Когда вирусы или патогенные бактерии (включая некоторые вакцины) вторгаются в организм, организм немедленно активирует ряд защитных механизмов для борьбы с этими чужеродными веществами, таких как быстрая мобилизация белых кровяных телец и лимфоцитов, которые обладают бактерицидным действием, чтобы достичь места инфекции. Повышение температуры — один из важнейших признаков того, что защитная система организма находится в состоянии тревоги.
Если лоб ребенка кажется горячим при поцелуе или прикосновении, а при измерении температуры анальная температура превышает 37,8 градуса Цельсия или подмышечная температура превышает 37,5 градуса Цельсия, считается, что у ребенка жар. Она является общим признаком многих педиатрических заболеваний и представляет собой иммунную, физиологическую реакцию детского организма, направленную на защиту от воспаления и вторжения вирусов или бактерий. С этой точки зрения, лихорадка полезна как для уничтожения вторгшегося вируса или бактерии и подавления их роста и размножения, так и для повышения иммунной активности Т-лимфоцитов и усиления способности организма реагировать на стресс. Поэтому, в определенной степени, лихорадка у детей — это не совсем плохо, и может быть полезно для выздоровления ребенка, если не принимать слишком агрессивных мер для снижения температуры (это основная причина, почему врачи рекомендуют не использовать жаропонижающие средства при температуре ниже 38,5 градусов Цельсия).
Лихорадка головного мозга — редкое явление
Однако в реальности мы видим, что родители часто волнуются, когда у их ребенка повышается температура, пытаются быстро сбить температуру, а некоторые даже беспокоятся, что у ребенка может быть лихорадка головного мозга. Большинство педиатрических инфекций — это обычные эндогенные инфекции, которые редко вызывают температуру выше 41 градуса Цельсия, и такие лихорадки не вызывают повреждения клеток мозга, что приводит к его повреждению.
Лихорадки, которые могут вовлекать мозг, чаще вызываются такими состояниями, как энцефалит, менингит, септицемия, или гипертермией (часто близкой к 42 градусам Цельсия) во время теплового удара, что приводит к необратимой тепловой дегенерации белков клеток мозга.
Существуют правила охлаждения при лихорадке
Когда у ребенка жар, температура от 37,5 до 38 градусов Цельсия считается низкой температурой, от 38 до 39 градусов Цельсия — умеренной температурой, свыше 39 градусов Цельсия — высокой температурой, а свыше 41 градуса Цельсия — сверхвысокой температурой. В целом, нет необходимости снижать жар, если температура тела не превышает 38 градусов Цельсия, особенно до постановки точного диагноза, так как слепое применение жаропонижающих средств может маскировать состояние и помешать постановке диагноза.
Если температура тела ниже 38,5 градусов Цельсия, лучшим вариантом является физическое охлаждение. Например, пейте много воды и поместите ребенка в помещение с комнатной температурой 21-22 градуса Цельсия, надев как можно меньше одежды, чтобы кожа могла охлаждаться за счет проводимости и конвекции с воздухом и излучения. Кроме того, для купания можно использовать теплую воду со спиртом (этанолом). Это можно сделать, смочив небольшое полотенце в 75% медицинском спирте (этаноле) в вдвое большем количестве теплой воды и протирая шею, подмышки, корни бедер, руки и ноги ребенка по несколько минут. Следует соблюдать осторожность.
① Не растирать грудь или живот, чтобы избежать чрезмерного снижения температуры тела.
② Не следует растирать одну и ту же область несколько раз подряд. Это связано с тем, что кожа впитает часть алкоголя (этанола), а дети с несовершенной функцией печени склонны к отравлению алкоголем (этанолом). Если у ребенка жар с ознобом, не спешите применять физическое охлаждение, так как это может усилить дискомфорт ребенка.
Если подмышечная температура выше 38,5 градусов Цельсия, под наблюдением врача можно использовать жаропонижающие препараты, такие как Мерлин (ибупрофен), Тайленол (п-ацетаминофен), детские жаропонижающие пластыри и детские жаропонижающие суппозитории. Китайские лекарства, такие как Chai Hu, детский Niuhuang San, Zi Xue Dan, рог антилопы и Qing Fever Relief Oral Liquid, также могут быть использованы по мере необходимости. Однако следует отметить, что чрезмерное использование жаропонижающих препаратов у младенцев и детей младше 3 лет может вызвать судороги, недостаточность и даже привести к повреждению пищеварительной системы и функций печени и почек, поэтому их следует применять осторожно.
Если температура тела превышает 39,5 градусов Цельсия, для снижения температуры можно использовать суппозитории с диклофенаком натрия, внутримышечные инъекции аминопирина и других жаропонижающих препаратов, а также ледяные солевые клизмы. Если температура достигает 40 градусов Цельсия и выше и сопровождается фебрильными судорогами, следует рассмотреть возможность применения гибернационных препаратов, таких как хлорпромазин и прометазин. Для родителей необходимость немедленной медицинской помощи или агрессивного теплового лечения должна определяться сочетанием возраста ребенка и его физического и психического состояния на момент возникновения лихорадки. Если температура ребенка не превышает 38,5 градусов по Цельсию и он комфортно чувствует себя в постели, немедленное лечение обычно не требуется. Однако если ребенок подавлен, раздражителен или возбужден, даже если температура не превышает 38,5 градусов по Цельсию, показано активное лечение.
Кроме того, у младенцев и детей высока частота фебрильных судорог. Повторяющиеся судороги могут привести к повреждению клеток мозга, а также могут быть предвестниками эпилепсии, которая может привести к другим рискам. Любому ребенку с историей или семейной историей фебрильных судорог следует немедленно назначить тепловую терапию, как только появится высокая температура.
Также важно помнить
Важно отметить, что если лихорадка сохраняется слишком долго или слишком высокая, она ускоряет обмен веществ и вызывает энергетическое истощение, делая младенцев и детей более восприимчивыми к обезвоживанию, которое пагубно влияет на центральную нервную систему и даже может быть опасным для жизни. Температурный центр у младенцев менее устойчив, чем у взрослых, и обычная вирусная инфекция может привести к повышению температуры почти до 40 градусов Цельсия, особенно у маленьких детей в возрасте до 6 месяцев, когда повышенная температура часто указывает на серьезную инфекцию. Во всех этих случаях родители должны немедленно отвести своих детей к врачу.
Многие родители думают, что, как только температура спадет с помощью некоторых лекарств, их ребенок поправится, но некоторые заболевания склонны к рецидивам или осложнениям после того, как температура спадет, если не провести дальнейшее лечение причины, например, противоинфекционное. Например, дети с инфекциями мочевыводящих путей, средним отитом или пневмонией особенно склонны к повторному повышению температуры. Поэтому, если температура вашего ребенка превышает 41 градус Цельсия или у него повторяется лихорадка, вы должны быть особенно внимательны и отвести ребенка в больницу для обследования, чтобы можно было понять причину лихорадки и активно назначить целенаправленное лечение.
Совет: Не следует злоупотреблять антибиотиками
Некоторые родители считают само собой разумеющимся, что инфузии быстрее, чем лекарства, снижают жар у детей, поэтому они просят врача дать ребенку жидкости и антибиотики сразу же после приезда в больницу. На самом деле, в педиатрических клиниках дети с лихорадкой и инфекциями свистящего тракта на ранних стадиях в основном болеют вирусами, а антибиотики на вирусы не действуют. Напротив, неадекватные инфузии могут вызвать побочные реакции. Поэтому с клинической точки зрения применение антибиотиков рассматривается только в тех случаях, когда противовирусные препараты не помогают снизить лихорадку, или когда имеется вторичная бактериальная инфекция со значительно более высоким уровнем лейкоцитов в крови, или когда имеется более серьезная инфекция, например, пневмония.