Эндометриоз — это наличие эндометриальной ткани вне тела матки, также известное как эндометриоз. Эктопический эндометрий может инвазировать любую часть тела, например, пупок, мочевой пузырь, почки, мочеточники, легкие, плевру, молочные железы и даже руки и бедра, но подавляющее большинство локализуется в органах малого таза и стенке брюшины, причем чаще всего это яичники и маточно-крестцовая связка, затем матка и другие загрязненные участки брюшины, влагалищно-прямокишечная диафрагма и другие части. 1. Симптомы эндометриоза 1. Боль в нижней части живота и дисменорея Боль — основной симптом эндометриоза, обычно вторичный по отношению к дисменорее или усугубляемый прогрессирующей дисменореей. Боль чаще всего локализуется в нижней части живота, пояснично-крестцовой и средней части тазовой области, а иногда в промежности, анусе и бедрах, часто в начале менструации и продолжается в течение всего периода. У небольшого числа пациентов может наблюдаться постоянная боль в нижней части живота, усиливающаяся во время менструации. 2. Бесплодие Частота бесплодия у пациенток с эндометриозом составляет 40%. Причины бесплодия включают изменения в микросреде малого таза, которые влияют на связывание и транспорт сперматозоидов и яйцеклеток, аномальную иммунную функцию, которая увеличивает количество антиэндометриальных антител и нарушает нормальный метаболизм и физиологическую функцию эндометрия, и аномальную функцию яичников, которая приводит к нарушениям овуляции и плохому формированию лютеинового тела. В умеренных и тяжелых случаях спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб могут повлиять на транспортировку оплодотворенных яйцеклеток. 3. дискомфорт во время полового акта Наиболее часто встречается у пациенток с эктопическим поражением прямокишечно-маточной впадины или у тех, у кого фиксированная матка наклонена кзади из-за местных спаек. Боль вызвана столкновением во время полового акта или сокращением и подъемом матки и обычно проявляется как глубокая болезненность при половом акте, причем наиболее явно болезненность проявляется перед менструацией. 4. менструальные аномалии У 15%-30% пациенток с эндометриозом наблюдаются обильные менструации, длительные менструации, капельные менструации или предменструальные выделения. Это может быть связано с поражением яичников, ановуляцией, лютеиновой недостаточностью или сочетанием аденомиоза и фибромиомы. Когда эндометриоз обнаруживается вне полости малого таза, периодически могут возникать боли, кровотечения и уплотнения на местах, с соответствующими симптомами: 1. Когда эндометриоз обнаруживается в кишечнике, пациентки могут испытывать боли в животе, диарею, запоры или периодически небольшое количество крови в стуле. При наличии эндометриоза в мочевом пузыре пациентки часто испытывают болезненное и частое мочеиспускание во время менструации, но в основном это маскируется дисменореей; 3. Когда эндометриоз инвазирует или сдавливает мочеточник, он вызывает стриктуру и обструкцию мочеточника, боль в пояснице и гематурию, и даже образование пиелоэктазии и вторичной атрофии почек; 4. В дополнение к вышеперечисленным симптомам, при разрыве эндометриотической кисты яичника содержимое кисты вытекает в полость малого таза и брюшную полость, вызывая внезапную и сильную боль в животе с тошнотой, рвотой и анальными спазмами. Боль, как правило, возникает во время менструации, после полового акта или в других ситуациях повышенного давления в брюшной полости. Симптомы похожи на симптомы разрыва трубной беременности, но без внутрибрюшного кровотечения. Эндометриоз может вызывать боль в нижней части живота и пояснично-крестцовой области, боль во время полового акта, повышенную вероятность дисменореи и нарушений менструального цикла, а также повышать риск возникновения кист яичников, внематочной беременности и даже бесплодия. Эндометриоз имеет те же железы и мезенхиму, что и нормальный эндометрий, но из-за сильной клеточной пролиферации, инфильтрации и рецидивирования, его поражения обширны и разнообразны, а клиническая картина весьма схожа со злокачественной опухолью, поэтому клинически его часто называют «доброкачественным раком», что делает его сложным заболеванием для лечения. Поскольку патогенез заболевания неизвестен, результаты лечения не идеальны.