Многие пациенты, узнав, что у них рак прямой кишки, часто спешат в больницы со своими семьями за лечением, прося врачей удалить опухоль как можно скорее. На самом деле, лечение современного рака прямой кишки отличается от лечения прошлого, и сроки операции определяет врач в зависимости от состояния и общего лечения.
Поэтому для пациентов, страдающих раком прямой кишки, крайне важно найти больницу и специалиста для проведения систематического лечения. Мы надеемся, что эта статья поможет пациентам получить разумное лечение и шанс сохранить свой анус.
Колоректальный рак — это распространенная злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта. Первоначально рак толстой и прямой кишки объединяли под общим названием колоректальный рак, но недавно было установлено, что между раком прямой и толстой кишки существует множество различий в плане биологического поведения и методов лечения, поэтому в профессиональной сфере рак прямой кишки отделили от рака толстой кишки и сформулировали отдельные рекомендации по лечению.
Среди опухолей желудочно-кишечного тракта колоректальный рак имеет относительно хороший прогноз, медиана выживаемости после комплексного лечения составляет более 30 месяцев, даже на поздних стадиях. Заметным отличием от системы лечения рака толстой кишки является то, что лечение рака прямой кишки предполагает сохранение или восстановление важных функций органа, главным образом: сохранение ануса, хорошей послеоперационной сексуальной функции, функции мочеиспускания и функции кишечника.
Лечение рака прямой кишки намного сложнее, чем рака толстой кишки, по следующим причинам: во-первых, анатомические причины, так как анатомическая структура этой области сложна, и в этой области сосредоточено много важных соседних органов, таких как мочеполовые органы; во-вторых, функциональные причины, так как во время операции необходимо учитывать сохранение ануса, а также уделять внимание сексуальной функции и функции мочеиспускания; в-третьих, сложность лечения, так как планы лечения должны быть разумно сформулированы в соответствии с состоянием до и после операции. В-третьих, сложность лечения и необходимость разработки рационального плана лечения до и после операции, например, рациональное проведение лучевой терапии;
Четвертая — сложность освоения врачами системы лечения этого заболевания. На самом деле, рак прямой кишки можно обнаружить на ранней стадии.
На самом деле, рак прямой кишки можно обнаружить на ранней стадии, и частая кровь в стуле является важным симптомом, но многие люди склонны относиться к этому легкомысленно или не хотят обращаться к врачу. Если кровь в кале присутствует более двух недель, необходимо обратиться в больницу для проведения соответствующих анализов. Соблюдение этих рекомендаций позволяет выявить большинство видов рака прямой кишки на ранней стадии.
В настоящее время специалисты классифицируют рак прямой кишки на четыре стадии.
Опухоль 1 стадии располагается в слизистом слое и является опухолью ранней стадии, которая может быть вылечена местным иссечением и не требует других методов лечения, таких как радиотерапия или химиотерапия.
Опухоль 2 стадии вторгается в мышечный слой, но нет метастазов в лимфатические узлы, хирургическая резекция является основным методом искоренения, если существует высокий риск рецидива после операции, после операции может быть проведена адъювантная химиотерапия.
Опухоли III стадии инвазируют мышечный слой или выходят за пределы мышечного слоя и имеют метастазы в лимфатических узлах. До- и послеоперационная лучевая терапия обычно дополняется радиотерапией для уменьшения метастазов и рецидивов.
Стадия IV относится к продвинутой стадии, в основном с отдаленными метастазами, и основным лечением является комплексное лечение, такое как хирургия, радиотерапия, химиотерапия, целевая терапия и другие комплексные методы. Хирургия, как часть комплексного лечения, используется для удаления первичного поражения, устранения обструкции, кровотечения и так далее, и иногда является средством для достижения излечения. Однако распространенный рак прямой кишки не тождественен неизлечимому, в этом колоректальный рак отличается от других опухолей, например, при изолированных или резектабельных метастазах в печень и метастазах в легкие, долгосрочная выживаемость после резекции все еще составляет около 30%.
Более 60% пациентов, встречающихся в клинической практике, относятся к III или IV стадии, которая является средней и поздней стадией, и особенно важно разработать разумное и комплексное лечение, чтобы улучшить исход заболевания.
Дооперационное стадирование основано на опыте хирурга, предоперационных исследованиях, таких как МРТ, внутриполостное УЗИ и КТ, и не является таким же правильным, как послеоперационное патологическое стадирование. Однако предоперационное стадирование важно, потому что большая часть лечения должна быть проведена до операции, и именно здесь опыт и авторитет хирурга будут иметь первостепенное значение.
В прошлом необходимость сохранения ануса при раке прямой кишки часто определялась расстоянием опухоли от ануса, например, при опухоли <7 см часто считалось, что анус сохранять не нужно. С развитием технологий и лучшим пониманием болезни это теперь не так однозначно и зависит скорее от комбинации факторов, чем от одного фактора расстояния. Например, техника хирурга, оборудование больницы и применение комплексного лечения. Поэтому пациенту рекомендуется обратиться в более авторитетное учреждение или попросить более авторитетного врача оценить возможность сохранения анального отверстия, чтобы избежать сожалений, которые могут возникнуть в результате произвольного решения одного врача. < p="">
Хирургическое лечение: на сегодняшний день хирургическая резекция по-прежнему является средством достижения полного излечения рака прямой кишки. Однако для пациента быстрое кратковременное выздоровление или небольшая рана — это не то, о чем стоит сильно беспокоиться, а скорее долгосрочное выживание.
Важной причиной этого является то, что существует кривая обучения лапароскопической технике, и пациенты, несомненно, не выигрывают от практики во время этой кривой обучения, в то время как у онкологических пациентов, как правило, есть только один шанс на радикальную операцию, поэтому надежность имеет первостепенное значение. Вы поймете, почему это так, если посмотрите на уровень осторожности в развитых странах в отношении лапароскопической хирургии для онкологических пациентов.
Существует несколько хирургических подходов к лечению рака прямой кишки, которые можно свести к анально-сохраняющей или неанально-сохраняющей хирургии
Анально-сохраняющие операции: DIXON, частичное иссечение, PARK, операция транссфинктерного интервала и др.
Непрофилактические операции: Miles, ELAPE, колонорезекция и т.д.
Поскольку прямая кишка расположена в тазу, часто бывает трудно или недостаточно хорошо обнажить ее во время операции, поэтому хорошо сделать операцию в этой области непросто.
Использование предоперационной химиотерапии, также известной как неоадъювантная химиотерапия, вызывает большую озабоченность у хирургов, так как она может уменьшить метастазы рака, вызванные операцией, и, таким образом, уменьшить количество рецидивов. Результаты, полученные на практике, не свидетельствуют о наличии таких проблем.
Предоперационная лучевая терапия при раке прямой кишки стандартизирована и используется в клинической практике, она полезна для снижения частоты рецидивов и ухудшения состояния, увеличивает сохранность анального отверстия, и ее лучше использовать до операции, чем после нее.
Могут применяться и другие методы лечения, такие как тепловая терапия, китайская травяная медицина и биологическая терапия, особенно оптимистичны перспективы биологической целенаправленной терапии.
В заключение следует отметить, что пациент с диагнозом рака прямой кишки должен посетить специализированное отделение, обратиться к более авторитетному врачу для систематической оценки и предоперационного стадирования, составить соответствующий общий план лечения, включая предоперационную лучевую и химиотерапию и т.д., и выбрать правильное время для операции, хирург должен быть официально обучен и иметь длительный опыт клинической практики, и после этих процессов должно быть возможным Хирург должен иметь формальную подготовку и большой клинический опыт, чтобы весь процесс прошел без особых сожалений и с наилучшим возможным результатом.