Большинство практикующих врачей в Китае сегодня считают, что геморрой возникает по нескольким причинам: (a) Анатомические причины: Когда человек стоит или сидит, аноректальная область расположена в нижней части тела, и венозный отток вверх затруднен из-за силы тяжести и сдавливания органов. В венах прямой кишки и их ветвях отсутствуют венозные клапаны, поэтому кровь плохо оттекает и легко застаивается. Вены расположены особым образом, проходя через мышечный слой на разной высоте, и легко сдавливаются фекальными массами, что влияет на возврат крови. Кроме того, вены проходят через вялую ткань подслизистого слоя и не имеют окружающего стента, удерживающего их на месте, что делает их склонными к расширению и сгибанию. (ii) Генетическая связь: стенка вены врожденно слабая, с пониженным сопротивлением, не способна переносить внутрисосудистое давление и поэтому постепенно расширяется. (iii) Профессиональные взаимоотношения: люди долго стоят или сидят, переносят тяжести на большие расстояния, что влияет на венозный рефлюкс, замедляет кровоток в тазу и застой в органах брюшной полости, вызывая переполнение геморроидальных вен и снижение напряжения венозной стенки, что делает сосуды склонными к стазу и расширению. Отсутствие физических упражнений, уменьшение объема кишечника, замедление отхождения фекалий или привычные запоры могут сдавливать и стимулировать вены, вызывая местный застой и нарушение возврата крови, что приводит к повышению давления в геморроидальных венах и снижению сопротивления стенок вен. (iv) Местная стимуляция и неправильное питание: холод, жара, запор, диарея, чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи могут стимулировать анус и прямую кишку, разжижая геморроидальное сплетение и влияя на венозный кровоток, что приводит к снижению сопротивления венозной стенки. (v) Повышенное давление в анальных венах: из-за печеночного стеатоза, печеночного застоя, сердечной недостаточности и т.д., все это может вызвать застой в анальных венах и повысить давление, влияя на возврат крови в ректальные вены. (vi) Повышенное внутрибрюшное давление: внутрибрюшное давление может быть повышено при внутрибрюшных опухолях, опухолях матки, опухолях яичников, гипертрофии предстательной железы, беременности, переедании или слишком долгом сидении на корточках в туалете и т.д., что может затруднить отток венозной крови. (vii) Инфекция в заднем проходе: Геморроидальное сплетение сначала воспаляется из-за острой и хронической инфекции, а эластичная ткань стенки вены постепенно ослабевает из-за фиброза и недостаточного сопротивления, что приводит к расширению варикозных вен, которые в сочетании с другими причинами постепенно усугубляют варикозное расширение вен и приводят к образованию геморроидальных масс. Геморроидальная масса состоит в основном из расширенных вен, губчатой ткани и соединительной ткани интерстиция. Вены становятся расширенными и извитыми, их стенки истончаются, наружная мембрана и средний слой атрофируются, а эластичная фиброзная ткань в стенке становится волокнистой, или в некоторых случаях вены остаются неизмененными. Может наблюдаться тромбоз внутри вены и образование тромбов вне вены. Часто наблюдается острое и хроническое воспаление, проявляющееся в результате клеточной инфильтрации, иногда с образованием небольших абсцессов. Губчатая ткань, называемая спонгиозой прямой кишки, состоит из множества мелких сосудистых сфер, внутри которых проходят мелкие короткие и извилистые артерии. Иногда встречаются артериовенозные фистулы, и внутри геморроидального образования можно прощупать пульсацию артерий. Поверхность внутренних геморроидальных узлов представляет собой столбчатый эпителий, а поверхность наружных геморроидальных узлов — сквамозный эпителий.