В настоящее время мы часто встречаем в клинике пациенток с постменопаузальными кровотечениями и постоянно спрашиваем, что происходит. Нужно ли мне его лечить? Мой ответ таков: к постменопаузальным кровотечениям не следует относиться легкомысленно или пугаться их, а необходимо обратиться в больницу. Необходимо исключить различные патологии и провести симптоматическое лечение различных причин. Итак, что же такое постменопаузальное кровотечение? Когда после последней менструации проходит год и менструаций больше нет, то последняя менструация называется менопаузой. Постменопаузальное кровотечение является клиническим симптомом и одним из распространенных гинекологических симптомов у пожилых женщин. Оно может быть вызвано многими причинами, в основном доброкачественными заболеваниями, но также является ранним признаком некоторых злокачественных опухолей и поэтому не должно игнорироваться. Каковы наиболее распространенные причины постменопаузального кровотечения? Прежде всего, есть часть женщин, у которых периодически возникает небольшое вагинальное кровотечение в течение 2-3 лет после менопаузы, или проявление набухания и боли молочных желез, особенно к этому склонны женщины, принимавшие биологически активные добавки или лекарства для предотвращения старения, что связано с накоплением небольшого количества эстрогена, который стимулирует эндометрий, в результате чего происходит его отслойка, и кровотечение прекращается после прекращения приема. В некоторых других случаях после менопаузы уровень эстрогена снижается, сопротивляемость слизистой оболочки влагалища уменьшается, происходит атрофия, возникает воспаление, а также могут быть кровянистые выделения из влагалища. Или же есть небольшие фиброиды, которые растут близко к эндометрию, и может возникнуть небольшое кровотечение. Есть также некоторые пожилые женщины со снижением функции поддерживающих тканей матки, вялостью, опущением матки и частым натиранием шейки матки нижним бельем, вызывающим эрозию, что также может вызвать кровотечение. Все это доброкачественные образования, и бояться нечего. Во-вторых, люди с факторами высокого риска, такими как гипертония, диабет, ожирение, или те, у кого в семейном анамнезе есть онкологические заболевания, составляют группу высокого риска развития рака эндометрия. Эта группа склонна к утолщению эндометрия, гиперплазии, полипам эндометрия, а также к постменопаузальным кровотечениям. Если на эндометрий не обращают внимания и он зарастает или даже возникает атипичная гиперплазия, то это предраковое поражение. В-третьих, поражения шейки матки вызывают постменопаузальные кровотечения. Цервикальные полипы и цервицит также являются распространенными причинами постменопаузальных кровотечений. Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, и самым ранним его проявлением также является вагинальное кровотечение или кровотечение после полового акта. Конечно, существуют и другие проявления рака шейки матки, такие как вагинальное кровотечение и усиленная лейкорея. В-четвертых, опухоли яичников также могут вызывать постменопаузальные кровотечения. В частности, опухоли, выделяющие гормоны, также могут вызывать постменопаузальные кровотечения. В настоящее время, когда люди уделяют больше внимания заботе о здоровье, большинство из них приходят в больницу, как только у них начинается постменопаузальное кровотечение. Существует много способов диагностики, например, скрининг на рак шейки матки с помощью мазка из шейки матки или жидкостного исследования тонкослойных клеток (TCT) или теста на вирус папилломы человека (ВПЧ), выявление опухолей таза и брюшной полости с помощью УЗИ, диагностика утолщения эндометрия (обычно толщина эндометрия после менопаузы не превышает 4 мм), внутриматочные поражения могут быть обнаружены с помощью гистероскопии, а предраковые поражения при необходимости могут быть выявлены с помощью гистероскопической биопсии. Поэтому каждой женщине необходимо ежегодно проходить гинекологический осмотр. На самом деле, большинство населения, сельские женщины, особенно некоторые женщины в отдаленных горных районах, практически никогда не посещают гинеколога после рождения ребенка. Поэтому для этой группы людей, как только у них появляется какое-либо заболевание, состояние часто уже очень серьезное. Недавно мы встретили 57-летнюю женщину, спустя 5 лет после менопаузы, у которой в сентябре прошлого года начались нерегулярные вагинальные кровотечения, она подумала, что у нее снова начались месячные, и не обратила на это внимания. Была проведена гистероскопия для взятия биопсии, и патологический диагноз — рак эндометрия. Операция была только что проведена. Как пожилым женщинам выявить ранние признаки женских заболеваний? 1. Аномальная лейкорея: повышенная лейкорея, водянистая лейкорея, лейкорея, похожая на рисовый суп или жижу, лейкорея с гноем и кровью. 2, кровотечение: вагинальное кровотечение после менопаузы, свежая кровь или старая кровь, или выпадение гнилостной ткани, похожей на плоть, должно насторожить. 3, масса: необъяснимое утолщение талии или масса, ощущаемая в животе, всегда должны обращаться в больницу. Наконец, поговорим о медицинском обслуживании пожилых женщин. У женщин в постменопаузе, в связи со снижением уровня гормонов, возникают соответствующие осложнения. Такие как климактерические симптомы, раздражительность, приливы жара, плохое качество сна, атрофия репродуктивных органов, сухость вульвы, неудовлетворительная сексуальная жизнь, частые инфекции мочевыводящих путей, вагиниты, кроме того, возникновение остеопороза, склонность к болям в костях и суставах. Поэтому для профилактики остеопороза следует поддерживать хорошее душевное состояние, часто общаться со сверстниками, больше заниматься фитнесом на свежем воздухе и принимать соответствующие кальциевые добавки. Кроме того, после наступления менопаузы сексуальное возбуждение и сексуальная реакция у женщин замедляются. В это время вы можете продлить время индукции и увеличить вербальную стимуляцию; или использовать некоторые лубриканты для защиты слизистой оболочки влагалища. Мужья учатся быть внимательными, а жены не должны отказывать. При правильном подходе секс может даже замедлить некоторые симптомы менопаузы и стабилизировать женские эмоции. В заключение хочу сказать, что по мере увеличения продолжительности жизни человека забота о здоровье пожилых женщин будет привлекать все большее внимание. Как защитники здоровья человека, мы обязательно будем использовать полученные знания для лучшей защиты здоровья женщин.