1.Типирование в зависимости от характера двигательного расстройства
(1) Спастический тип: этот тип является наиболее распространенным, на него приходится около 2/3 детей с церебральным параличом, с поражением в основном системы пучков конусов, различной степени тяжести. Этот тип церебрального паралича в основном обусловлен различной степенью повышенного мышечного тонуса, частым совместным сокращением мышц всего тела и сохранением различных примитивных рефлексов, что препятствует возникновению эффективных движений и вызывает задержку, неуклюжесть или даже потерю произвольных движений. Во время сложных движений или эмоционального стресса мышечный тонус значительно повышается, из-за чего тонкие движения кажутся неловкими, плохо скоординированными или даже совершенно невозможными. При осмотре отмечается повышенное пассивное двигательное сопротивление, спазмы складного ножа и активные или гиперактивные сухожильные рефлексы, часто в сочетании с патологическими рефлексами.
(2) Поздняя дискинезия: этот тип также часто встречается клинически, при этом поражение происходит в основном в базальном ядре мозга, и характеризуется постоянным изменением уровня и характера мышечного тонуса, что приводит к непроизвольным движениям. Характеризуется постоянным изменением уровня и характера мышечного тонуса, что приводит к непроизвольным движениям. Ребенок испытывает трудности с поддержанием стабильной позы и положения конечностей из-за некоординированного сокращения всего тела. Неравномерные локальные сокращения мышц шеи и лица приводят к странным выражениям лица. Дизартрия вызывается непроизвольными движениями головы или органов артикуляции и нерегулярными дыхательными движениями, которые не координируются с движениями, необходимыми для артикуляции, и чем больше ребенок нервничает, тем хуже координация и тем больше нарушения речи. У таких детей часто наблюдается сочетание нарушения слуха и, реже, умственной отсталости. При осмотре физиологические рефлексы иногда снижены, а патологические рефлексы часто отрицательны.
(3) Атаксия: этот тип встречается реже, с поражением в основном мозжечка или головного мозга, и часто ассоциируется со спастичностью и поздней дискинезией. Часто не наблюдается значительного повышения мышечного тонуса, который в основном ниже нормы. В результате наблюдается плохая устойчивость и трудности с координацией во время движения, а конечности часто демонстрируют трудности с различением расстояния, нервный тремор и нистагм во время движения, что не позволяет эффективно поддерживать равновесие.
(4) Смешанный тип: это тип с двумя или более характеристиками, часто вызванный повреждением как пирамидной, так и экстрапирамидной систем или мозжечка, а также распространенный клинический тип.
(5) Другие типы: менее распространенные, такие как гипотония, тонус, тремор и неразличимые типы.
Гипотония: Этот тип характеризуется гипотонией, конечности хромают, волевых движений мало. В положении лежа конечности сокращены и повернуты кнаружи, напоминая лягушку на спине. Этот тип часто является ранним симптомом церебрального паралича у младенцев, но после младенчества он часто меняется на другие типы.
Анкилозирующий тип: вызван экстрапирамидной травмой. Конечности скованы, движения ограничены. При выполнении пассивных движений оказывается постоянное сопротивление мышцам-разгибателям и мышцам-сгибателям, благодаря чему мышечный тонус повышается по схеме «свинцовой трубы» или «зубчатого колеса». Сухожильные рефлексы не гиперактивны и часто сопровождаются умственной отсталостью, эмоциональными аномалиями, нарушениями речи, эпилепсией, косоглазием и слюнотечением.
Тип тремора: Основным проявлением является непроизвольное, ритмичное дрожание части тела в одной плоскости. Типичным симптомом тремора является тремор конечностей в состоянии покоя.
Невозможность классифицировать тип: Есть несколько детей со сложными проявлениями, которые трудно классифицировать с помощью вышеуказанной типологии.
2.Типирование в зависимости от того, какая часть двигательного расстройства задействована
(1) Моноплегия: двигательное расстройство затрагивает только одну конечность, либо верхнюю, либо нижнюю.
(2) Гемиплегия: двигательное расстройство затрагивает только одну конечность, обычно верхнюю конечность больше, чем нижнюю, и относится к спастическому типу.
(3) Тройной паралич конечностей: двигательные нарушения, затрагивающие все три конечности, также редко встречающиеся клинически.
(4) Квадриплегия: двигательное расстройство вовлекает обе конечности и туловище в основном симметрично, и вовлечение всех четырех конечностей одинаково.
(5) Параплегия: двигательный дефицит распространяется только на нижние конечности, туловище и верхние конечности в норме.
(6) Биплегия: двигательное расстройство затрагивает все четыре конечности, но верхние конечности и туловище поражены менее сильно, в то время как нижние конечности поражены более сильно. Этот тип является наиболее распространенным.
(7) Двойная гемиплегия: двигательное расстройство вовлекает обе конечности асимметрично, обычно верхние конечности более тяжелые, чем нижние, а иногда тяжесть левой и правой стороны не одинакова.
3. Градация в зависимости от степени заболевания
(1) Умеренная Не требует никакой помощи и полностью обслуживает себя самостоятельно.
(2) Умеренная Требуется некоторая помощь, пациент частично обслуживает себя самостоятельно.
(3) Тяжелая: требует любой помощи и полностью не в состоянии позаботиться о себе.