Нормальное референсное значение АФП: сыворотка крови 0?25ug/L. Клиническое значение: ① АФП явно повышен в сыворотке крови пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой, причем примерно у 71% пациентов АФП>500ug/L. ② У пациентов с вирусным гепатитом и циррозом печени степень повышения АФП различна, но уровень АФП часто составляет <500ug/L. ③ АФП может быть повышен в сыворотке крови пациентов с эмбриональными опухолями гонад. АФП можно увидеть в сыворотке крови пациентов с эмбриональными опухолями гонад. После третьего месяца беременности уровень АФП в сыворотке крови начинает повышаться и достигает максимума на седьмом-восьмом месяце, обычно не превышая 400 г/л, и возвращается к норме через три недели после родов. При аномальном повышении уровня АФП в сыворотке крови у беременных женщин следует рассмотреть возможность порока развития нервной трубки плода. Нормальное референсное значение CA19-9: сыворотка <37U/мл Клиническое значение: ① При раке поджелудочной железы, раке желчного пузыря, раке желчных протоков уровень CA19-9 в сыворотке явно повышен, особенно у больных раком поджелудочной железы на поздних стадиях, концентрация CA19-9 в сыворотке может достигать 400 000U/мл, а процент положительных результатов составляет около 7⒋9% ② При раке желудка процент положительных результатов составляет около 50%, раке толстой кишки - около 60%, раке печени - около 7⒋9%, процент положительных результатов составляет около 50%, раке желудка - около 60%. ② Частота положительных результатов при раке желудка составляет около 50%, при раке толстой кишки - около 60%, а при раке печени - около 6 с половиной процентов. При остром панкреатите, холецистите, холестатическом холангите, циррозе печени, гепатите и т.д. уровень CA19-9 также повышен в разной степени. Нормальное референсное значение простатспецифического антигена (ПСА): <40ug/L. Клиническое значение: ① После операции по поводу рака предстательной железы концентрация ПСА может постепенно снижаться до нормы, если концентрация ПСА не снижается после операции или снова повышается после снижения, следует думать о метастазировании или рецидиве опухоли. ② При гипертрофии предстательной железы, простатите, заболеваниях почек и мочеполовой системы уровень ПСА в сыворотке крови также может быть повышен, но для его выявления необходимо сочетать с другими тестами. Примерно у 5% больных раком предстательной железы повышена простатическая кислая фосфатаза (PAP), но ПСА находится на нормальном уровне. Нормальное референсное значение карциноэмбрионального антигена (CEA): сыворотка <5ug/L. Клиническое значение: ① Повышение уровня CEA в сыворотке крови наблюдается в основном при раке толстой и прямой кишки, раке поджелудочной железы, раке желудка, гепатоцеллюлярной карциноме, раке легкого, раке молочной железы и т.д., а также при других злокачественных опухолях с различной степенью позитивности. ② Постоянный контроль CEA, как правило, концентрация CEA в сыворотке крови снижается при улучшении состояния и повышается при ухудшении состояния. ③ При дивертикулите кишечника, полипах прямой кишки, колите, циррозе печени, гепатите и заболеваниях легких концентрация CEA повышалась в разной степени, но процент положительных результатов был низким. Нормальное референсное значение ракового антигена 125 (CA125): сыворотка <35 Ед/мл. Клиническое значение: ④ У 98% некурящих здоровых людей уровень CA125 в сыворотке крови <5 Ед/л. Примерно у 39% курящих людей CEA>5 Ед/л. У больных раком яичников уровень CA125 в сыворотке крови явно повышен и быстро снижается после эффективной операции и химиотерапии. При рецидиве заболевания повышению уровня СА125 могут предшествовать клинические симптомы. Другие злокачественные опухоли, не связанные с яичниками, также имеют определенную частоту положительных результатов, например 40% рака молочной железы, 50% рака поджелудочной железы, 47% рака желудка, 44% рака легкого, 32% колоректального рака, 43% других гинекологических опухолей. ③ При незлокачественных опухолях, таких как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников, панкреатит, гепатит, цирроз печени и т.д., наблюдается различная степень повышения уровня, но процент положительных результатов невысок. Повышенный уровень CA125 обнаруживается в плевральной и абдоминальной жидкости, также повышенная концентрация CA125 может быть выявлена в амниотической жидкости. ⑤ Повышенный уровень CA125 возможен также в первом триместре беременности на ранних сроках. CA50: нормальное референсное значение: сыворотка <24 Ед/мл. Клиническое значение: ① При раке поджелудочной железы, раке толстой кишки, раке прямой кишки, раке желудка и т.д. CA50 в сыворотке крови повышен, особенно у пациентов с раком поджелудочной железы, причем повышение наиболее очевидно. ② CA50 также повышен при раке печени, раке легкого, раке матки, раке яичников, раке почек, раке молочной железы и т.д. (iii) Язвенный колит, цирроз печени, меланома, лимфома, аутоиммунные заболевания и т.д. также характеризуются повышенным уровнем CA50. Нормальное референсное значение ракового антигена 15-3 (CA15-3): сыворотка крови <28 Ед/мл. Клиническое значение: ① У больных раком молочной железы часто наблюдается повышение CA15-3, но чувствительность ниже на ранней стадии рака молочной железы. Другие злокачественные опухоли, такие как рак легкого, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак шейки матки, первичный рак печени и т.д., также имеют различную степень положительной частоты. (iii) При незлокачественных неопластических заболеваниях, таких как рак печени, желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы, яичников и т.д., частота положительных результатов обычно составляет менее 10%. Нормальное референсное значение антигена плоскоклеточной карциномы (SCC): сыворотка <5ug/L. Клиническое значение: ① При раке шейки матки, легкого, головы и шеи SCC повышен в сыворотке, причем его концентрация увеличивается по мере усугубления стадии заболевания. При гепатите, циррозе печени, пневмонии, почечной недостаточности, туберкулезе и других заболеваниях SCC также повышена в той или иной степени. Нормальное референсное значение нейрон-специфической энолазы (NSE): сыворотка <15ug/L. Клиническое значение: ① Может использоваться для выявления, диагностики и контроля терапевтического эффекта при мелкоклеточном раке легкого после радиотерапии. При эффективном лечении концентрация NSE постепенно снижается до нормального уровня, а при рецидиве NSE повышается, и использование повышения NSE для мониторинга рецидива происходит на 4-12 недель раньше, чем клиническое определение рецидива. ② Это может быть использовано для мониторинга изменений заболевания нейробластомой, оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидива. (iii) Уровень NSE в сыворотке крови также может быть повышен при опухолях из нейроэндокринных клеток, таких как феохромоцитома, опухоль островковых клеток, медуллярная карцинома щитовидной железы, меланома и ретинобластома. Нормальное референсное значение тканевого полипептидного антигена (TPA): сыворотка крови <55 Ед/л. Клиническое значение: ① Повышение уровня TPA в сыворотке крови наблюдается в основном при раке мочевого пузыря, раке предстательной железы, раке молочной железы, раке яичников и злокачественных опухолях пищеварительного тракта. Особенно высока чувствительность диагностики метастатической клеточной карциномы мочевого пузыря. Поскольку уровень TPA связан с пролиферацией и дифференцировкой опухолевых клеток, то если уровень TPA снижается до нормы, это свидетельствует об эффективности лечения опухоли. Повышение уровня TPA в сыворотке крови может также наблюдаться при остром гепатите, панкреатите, пневмонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. (iii) Повышение уровня TPA наблюдается в последнем триместре беременности. β2-микроглобулин (β2M) нормальное референсное значение: сыворотка <24 мг/л, моча <160 г/л. Клиническое значение: ① при злокачественных опухолях, таких как рак печени, рак легких, рак желудка, рак толстой и прямой кишки, множественная миелома, неходжкинская лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз и т.д., наблюдается значительное повышение β2M в сыворотке, β2M в моче также может быть повышен. Он может быть использован в качестве контрольного показателя развития злокачественных опухолей. При заболеваниях почек, таких как острый и хронический пиелонефрит, воспаление почечных канальцев, врожденный ацидоз почечных канальцев, лекарственное поражение почечных канальцев, токсическое поражение почечных канальцев тяжелыми металлами и т.д., β2M в моче повышается. (iii) Повышение уровня β2M в моче наблюдается при отторжении почечного трансплантата. При иммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, сухой синдром, ревматоидный артрит, СПИД и т.д., β2M в сыворотке крови повышается. Нормальное референсное значение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ): сыворотка крови мужчин <5mIU/ml, небеременных женщин <7mIU/ml, беременных женщин на 6-8 неделе беременности 530-180 000mIU/ml; на 9-12 неделе беременности 10 000-320 000mIU/ml; на 6-9 месяце беременности 1 000-190 000mIU/ml. клиническое значение: ① это диагностика ① Является хорошим показателем для диагностики ранних сроков беременности, мониторинга преэклампсии и внематочной беременности. ② При ранней хорионической эпителиально-клеточной карциноме и хилотораксе уровень ХГЧ в крови явно превышает уровень ранней беременности. Если после химиотерапии или кюретажа ХГЧ явно не снижается, это свидетельствует о плохом эффекте лечения. Если после лечения ХГЧ снижается, а позже наблюдается его повышение, это свидетельствует о рецидиве. (iii) При тератоме, несеминомной герминогенной опухоли яичка, эмбриональной опухоли может наблюдаться повышение уровня ХГЧ. Подводя итог, можно сказать, что, хотя различные маркеры имеют свое клиническое значение, для постановки правильного диагноза необходим комплексный анализ. В общем случае при раке легкого проверяют CEA, NSE, TPA и SCC; при раке печени - CEA и AFP; при раке молочной железы - CEA, CA15-3 и TPA; при раке желудка - CEA и CA19-9; при раке простаты - PSA и PAP; при колоректальном раке - CEA, CA19-9 и CA50; при раке поджелудочной железы - CEA, CA19-9 и CA50; при раке яичников - CA125. При раке яичников проверяют CA125; при опухолях яичек - AFP, Hcg; при раке шейки матки - SCC; при раке мочевого пузыря - TPA; при миеломе - β2M. Не следует подозревать рак при легком повышении определенного показателя без оснований для патологоанатомической цитологической диагностики, что приведет к ненужной психологической нагрузке.