Многие пациенты страдают от хронической боли в животе или таких симптомов, как вздутие живота, запор, диарея и слизистый жидкий стул. Когда они обращаются в больницу для проведения колоноскопии, обнаруживается, что слизистая оболочка кишечника переполнена и отечна, а диагноз колоноскопии — «хронический колит». При таком диагнозе пациента можно вообще не лечить. Это связано с тем, что у этого пациента может быть не энтерит, а только дисфункция кишечника, и застой и отек слизистой оболочки кишечника, обнаруженные при колоноскопии, являются лишь результатом приема слабительных средств перед колоноскопией. Если пациента лечить так, как будто у него энтерит, он не вылечится. У некоторых пациентов, которые чрезмерно беспокоятся и проводят повторные колоноскопии, диагноз хронического колита может быть повторен. Что именно не так с этим типом пациентов? На самом деле, большинство из них — это желудочно-кишечные расстройства, и те, кто страдает в основном от боли в животе, часто страдают от синдрома раздраженного кишечника, что означает, что кишечник легко возбуждается и легко побуждается к спазму и вызывает боль в животе, который также известен как гастроинтестинальный невроз и, как следует из названия, также легко поддается эмоциям. Эта абдоминальная боль в основном изменчива по локализации и может перемещаться, преимущественно в нижней и левой нижней части живота, в основном облегчается после дефекации и переутомления, без прогрессирующего обострения, и бессимптомна ночью после сна. Диарея часто представляет собой небольшое количество рыхлого, неоформленного стула и может характеризоваться более срочным или неполным опорожнением кишечника. В фекалиях, как правило, присутствует слизистая жидкость, но без гноя и крови. У некоторых пациентов диарея чередуется с запорами, фекалии сухие и могут быть в виде овечьих фекалий. Оно часто сопровождается значительными нервно-психическими симптомами, такими как бессонница, тревога и депрессия. Физикальное обследование часто не дает положительных результатов, и нет фиксированной давящей боли. Иногда может пальпироваться спазмированная сигмовидная кишка с давящей болью в левой нижней части живота. Из-за отсутствия специфического физикального обследования и признаков биохимических отклонений при этом заболевании, при повторных обследованиях пациенты часто предъявляют жалобы на то, что врач не может обнаружить заболевание. Синдром раздраженного кишечника — это группа симптомов, включающая боль в животе, вздутие живота, аномальные привычки кишечника и характеристики стула, и является дисфункциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Начало заболевания в основном связано с нарушением динамики желудочно-кишечного тракта, гиперреактивностью движений кишечника и аномальной сенсорной чувствительностью внутренних органов под воздействием различных раздражителей, таких как пища, гастроинтестинальные гормоны, простагландины и расширение просвета кишечника. Кроме того, психосоматические расстройства являются важным фактором в развитии заболевания. Пациенты в основном молодого и среднего возраста от 20 до 40 лет, чаще встречаются женщины. Заболевание носит рецидивирующий характер, симптомы сохраняются длительное время, влияя на качество жизни и вызывая большое психологическое и экономическое бремя. Основное лечение заключается в изменении образа жизни, симптоматическом лечении, улучшении динамики желудочно-кишечного тракта, снятии кишечного спазма и уменьшении выработки кишечного газа, а также в необходимой психологической терапии. На сегодняшний день не существует единого подхода или доказанной эффективности. Учитывая сложную этиологию и разнообразные клинические проявления, необходимо обеспечить полноценное общение с пациентом и психологическое консультирование, чтобы развеять его опасения, установить хорошие отношения между врачом и пациентом и повысить доверие пациента к лечению. Особое внимание уделяется сочетанию комплексного и индивидуального лечения, при этом лечение градируется в зависимости от типа и тяжести основных симптомов. Для лечения достаточно модификации образа жизни, например, отказа от чрезмерного употребления жирной и стимулирующей пищи, такой как кофе и алкоголь, регулярных физических упражнений и снижения реакции на различные стрессы. Сократите в ежедневном рационе потребление продуктов, вызывающих газообразование, таких как молочные продукты и соя. Пациентам с преимущественно диареей следует ограничить грубые овощи и фрукты по мере необходимости. Пациентам с преимущественно запорами следует рекомендовать употреблять продукты, богатые клетчаткой, чтобы увеличить объем стула, облегчить запор и уменьшить боль в животе.