В марте этого года Хелен посоветовали сделать аборт и провели хромосомный тест. 45XY, -C было зарегистрировано как делеция хромосомного фрагмента, и беременность была прервана на раннем сроке, чтобы избежать дальнейших страданий и возможности врожденного дефекта. Хелен получила бесплатную помощь в моей клинике по преконцепции, но ее менструальный цикл задержался до получения полного отчета, и анализ мочи показал, что она беременна. Хелен была почти на втором месяце беременности, когда она пришла на повторную консультацию. Две недели назад у нее было небольшое вагинальное кровотечение, и в другой больнице ей прописали антибиотики. Я просмотрела ее карту здоровья до зачатия, и все анализы до зачатия были в норме, но в истории воздействия окружающей среды было написано: «Недавно вышла замуж и недавно обставила квартиру новой мебелью из шпонированного ламината, резкий запах с момента переезда». Далее в руководстве говорится: «Рекомендуется воздержаться от зачатия и рассмотреть вопрос о зачатии после проведения тестирования профессиональной компанией, чтобы убедиться в отсутствии превышения уровня вредных веществ». Небольшое вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности известно как преэклампсия. По имеющимся данным, это явление встречается почти у 30-40% беременных женщин, в большинстве случаев оно вызвано дефицитом лютеинизирующего гормона и плацентарного гормона и оперативно лечится без негативных последствий. Однако трудно сказать, окажет ли влияние история неблагоприятного воздействия окружающей среды. Сделайте УЗИ! УЗИ показывает, что «в матке виден гестационный мешок, но зародыш не виден». В норме на 52-й день УЗИ должно было обнаружить зародыш длиной около 15 мм, и было видно сердцебиение зародыша. На контрольном осмотре Хелен, через 56 дней после последней менструации, зародыш еще не был виден, что, учитывая ее историю болезни, было не очень хорошо. Это привело к ситуации, описанной в титрах. Опасности жизни всегда трудно обнаружить Случай Хелен — один из наиболее определенных, но на практике мы часто не можем найти определенную причину. Часто пациентка пережила самопроизвольный аборт или даже рождение ребенка с врожденным дефектом и нуждается в тщательном обследовании перед повторным зачатием, чтобы избежать подобного. Как врач, я бы сначала рассмотрел инфекционные, иммунные и эндокринные аспекты, сделал бы несколько соответствующих анализов и при необходимости проверил бы кариотип обоих партнеров, но в большинстве случаев результаты оказываются нормальными, в то время как вопрос о факторах окружающей среды является наиболее сложным для рассмотрения и судебно-медицинским. Более 80% моих клиенток, занимающихся преконцепцией, ответили отрицательно, когда я спросила, подвергались ли они воздействию рискованных факторов окружающей среды, а когда я привела им случайный пример, они рассмеялись и начали чесать затылки. В своей работе по медицинскому просвещению перед зачатием я группирую вредные факторы окружающей среды в три основные категории: i. физические: различные виды излучения, такие как компьютеры и мобильные телефоны, микроволны, высокие температуры, электромагнитные поля, хроническая шумовая стимуляция и т.д.; ii. химические: табак, алкоголь, наркотики, краски, лаки, краски для волос, косметика, проблемные продукты питания, вызванные сельскохозяйственной экономикой, и т.д.; iii. биологические: бактерии, вирусы, другие микроорганизмы, такие как токсоплазма, переносимая домашними животными. Вычитание факторов риска Однако моя миссионерская деятельность не направлена на то, чтобы сказать вам, какие факторы являются влиятельными, потому что условия работы и жизни у всех разные, и я не могу быть исчерпывающим, я не являюсь авторитетом в этом вопросе и не могу знать все факторы очень хорошо. Так называемое миссионерское руководство заключается лишь в том, чтобы предоставить вам образ мышления и способ анализа проблемы. Идея заключается в том, чтобы следовать этим трем направлениям анализа, которые я привел в качестве примера. Первый метод — это самокритика, с акцентом на внимательность, тщательное вспоминание того, что вы делали и с каким окружением вы контактировали в последние 4-6 месяцев, затем поиск критики повсюду, мобилизация супружеских пар для поиска «проблем» друг у друга и мобилизация коллег, родственников и друзей вокруг вас для совместного поиска «проблем». Следующий шаг — поиск критики повсюду, поиск «проблем» друг с другом, а также с коллегами, родственниками и друзьями, обобщение ваших проблем и напоминание о них в процессе подготовки к беременности. Если у вас есть вопросы по поводу обобщенных вами проблем, или если вы должны подвергаться воздействию определенной среды при определенных профессиях, то ваш врач-терапевт может пригодиться для решения ваших вопросов и получения информации о защите, чтобы вы могли получить целенаправленные решения. В клинике преконцепции меня очень впечатлил один интересный молодой человек. Когда я попросила его, заядлого курильщика, начать бросать курить, он спросил меня, может ли он курить меньше или только хорошие марки и дорогие сигареты. Я не дал ему положительного ответа, но я также задал ему два вопроса: все ли дети, рожденные курильщиками, глупы? У всех ли детей, родившихся у пьющих, отсутствуют руки и ноги? Ответ был не обязательно, но вероятность этого была выше. Тогда я спросил: «А если я курю, пью, недавно заболел и сегодня принимаю лекарства? Вероятность еще выше! На самом деле, задавая эти вопросы, мы говорим вам, что выявленные нами проблемы не являются определяющими факторами врожденных пороков развития, а скорее влияющими факторами, и когда несколько влияющих факторов добавляются друг к другу, риск самопроизвольного аборта или врожденных пороков развития возрастает. Фактически, мы живем в условиях, когда факторов влияния так много, что предотвратить их невозможно: выпей стакан молока — получишь меламин; съешь кусок курицы — получишь повышение эстрогена ……, и невозможно сказать, что завтра появится в СМИ. Поэтому мы не можем провести дополнительную подготовку перед беременностью, чтобы добиться нулевого риска, но если мы будем внимательны и приложим усилия, то сможем минимизировать вероятность риска. Достаточно ли мне бросить курить и пить за месяц до того, как моя жена забеременеет? Насколько заранее я должен начать готовиться к беременности? Правильный ответ — за 4-6 месяцев. Это связано с тем, что цикл роста, необходимый мужскому сперматозоиду для развития от примитивной сперматогенной клетки до зрелого сперматозоида, составляет 74 дня, и точно так же у женщин, хотя менструация у них происходит раз в месяц и овулирует одна яйцеклетка, эта яйцеклетка уже начинает расти раньше, чем через 85 дней. В отличие от этого, вещества, воздействующие на организм, такие как табак, алкоголь и наркотики, поглощаются, метаболизируются и затем выводятся из организма, причем процесс постепенного уменьшения происходит в течение периода полураспада. Поэтому вполне понятно, что подготовительный период составляет от 4 до 6 месяцев. Инкубационный период для различных патогенов варьируется, например, инкубационный период для вируса гриппа составляет около одной недели, для вируса гепатита В — три месяца, а для ВИЧ — до шести месяцев. ……. Итак, если вы считаете, что ваша подготовка к зачатию недостаточно безопасна, используйте средства контрацепции. Держитесь подальше от вредной рабочей среды и создайте здоровую среду обитания — это очень важно для рождения здорового ребенка. Ради своего ребенка держитесь подальше от вредной среды и присоединяйтесь к низкоуглеродному движению ради ребенка вашего ребенка.