1. Курение: Исследования подтвердили, что риск для курильщиков прямо пропорционален уровню их курения. 2. структура питания: диета с высоким содержанием белка, например, мяса, и диета с высоким содержанием калорий, например, углеводов — все это факторы, связанные с развитием рака поджелудочной железы. Исследования на животных показали, что диета с высоким содержанием жиров связана с развитием рака поджелудочной железы. Люди, в рационе которых много клетчатки, фруктов и свежих овощей, менее склонны к развитию рака поджелудочной железы. 3. Экологические факторы: профессии, связанные с раком поджелудочной железы, — это профессии, связанные с контактом с химическими веществами и металлами. Например, бета-нафтиламин и бензол. 4. генетические факторы: те, у кого у близких родственников были злокачественные опухоли поджелудочной железы, имеют более высокий риск развития заболевания. Диабет: риск развития рака поджелудочной железы у диабетиков в четыре раза выше, чем у других людей, однако существует множество исследований, которые не подтверждают корреляцию между диабетом и раком поджелудочной железы. Клиницисты обнаружили, что в течение нескольких месяцев до подтверждения рака поджелудочной железы часто наблюдаются эпизоды диабета, что напоминает пациентам среднего возраста без семейной истории диабета о необходимости рассмотреть возможность раннего рака поджелудочной железы. 6. хронический панкреатит: он также является одним из предраковых поражений рака поджелудочной железы, особенно хронический кальцифицирующий панкреатит. Важно отметить, что приступ панкреатита может быть первым симптомом рака поджелудочной железы. Заболеваемость раком поджелудочной железы значительно увеличивается во всем мире, и за последнее десятилетие заболеваемость в Китае также значительно возросла. В США в 2001 году было зарегистрировано 29 200 новых случаев рака поджелудочной железы и около 28 900 смертей от рака поджелудочной железы, заболеваемость которым превзошла заболеваемость раком желудка. За 20 лет с 1980 по 2000 год заболеваемость и смертность от рака поджелудочной железы в Шанхае поднялись с 10-го на 8-е и 6-е место в рейтинге опухолей соответственно, рост заболеваемости и смертности составил около 50%. Рак поджелудочной железы нелегко диагностировать на ранней стадии, а когда он выявляется, то в основном на средней и поздней стадиях, и частота предыдущей хирургической резекции составляет всего 10%-20%, а его злокачественность высока, с высокой частотой метастазирования в печень и лимфатические узлы, и он не чувствителен к радиотерапии. Поэтому его называют «королем рака» и «раком 21 века». Шао Ченгао, отделение общей хирургии, Шанхайская больница Лонг Марч На ранней стадии рака поджелудочной железы нет характерных симптомов. Первые симптомы, такие как боль в верхней части живота, полнота и растяжение, потеря аппетита, легко спутать с обычными заболеваниями пищеварительного тракта, такими как желудочно-кишечные и гепатобилиарные заболевания, и пациентам и врачам нелегко воспринимать их всерьез. Часто трудно добиться длительного выживания, когда желтуха, сильные боли в спине, истощение и слабость появляются на средней и поздней стадиях клинических проявлений. Поэтому для улучшения ранней диагностики рака поджелудочной железы, в первую очередь, необходимо проявлять большую бдительность в отношении рака поджелудочной железы. Следующие группы считаются группами повышенного риска развития рака поджелудочной железы и должны быть предупреждены о возможности заболевания раком поджелудочной железы: 1. лица старше 40 лет с такими симптомами, как боль в верхней части живота, вздутие живота и дискомфорт в животе, у которых при гастроскопии или ультразвуковом исследовании не обнаружено распространенных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как заболевания желудка и холецистит, должны быть предупреждены о возможности заболевания поджелудочной железы; 2. лица с семейной историей рака поджелудочной железы: рак поджелудочной железы имеет генетическую тенденцию, и если у родителей есть история рака поджелудочной железы, они также должны быть предупреждены о возможности заболевания раком поджелудочной железы. 3. Пациенты с внезапным началом диабета, особенно те, у которых нет семейного анамнеза диабета и факторов, предрасполагающих к диабету, таких как ожирение, у которых вскоре после начала заболевания развивается инсулинорезистентность (высокий уровень сахара в крови, который нелегко контролировать даже с помощью инсулина); 4. Повторяющиеся эпизоды хронического панкреатита, особенно хронического семейного панкреатита и хронического кальцифицированного панкреатита. 5. приступы острого панкреатита неизвестного происхождения. Он проявляется внезапным приступом боли в верхней части живота, и диагноз острого панкреатита ставится, когда при поступлении в больницу обнаруживается повышенное содержание амилазы в крови и моче. Если нет общих причин острого панкреатита, таких как заболевания желчевыводящих путей, употребление алкоголя и гиперлипидемия, необходимо провести комплексное обследование, чтобы исключить рак поджелудочной железы. В нашей клинике мы обнаружили, что примерно у 15% пациентов с раком поджелудочной железы первым симптомом является эпизод острого панкреатита. Крупные больницы с центрами хирургии поджелудочной железы являются первым выбором для лечения пациентов с раком поджелудочной железы. Большое количество клинических исследований в стране и за рубежом показали, что у опытных панкреатических хирургов значительно выше процент правильной диагностики и успешного хирургического лечения рака поджелудочной железы, чем у хирургов-неспециалистов. Отделение общей хирургии больницы Чанхай (поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря) было основано в 1989 году, и за последние 20 лет здесь ежегодно проводится в среднем более 500 операций на поджелудочной железе различных типов, накоплен богатый опыт наружного лечения рака поджелудочной железы, и оно способно обеспечить специализированное и стандартизированное лечение пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование является простым, экономичным, неинвазивным и воспроизводимым, и в клинической практике является предпочтительным средством обследования пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы. Тонкополосная, динамическая, усиленная компьютерная томография дает около 90% положительных результатов и в настоящее время является наиболее часто используемым методом диагностики рака поджелудочной железы. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) также могут дать важные диагностические подсказки. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет обнаружить лимфатические узлы и небольшие метастазы в печени, которые не выявляются при КТ или ЭУС, и отличить их от хронического панкреатита. CA19-9 — это онкологический показатель, связанный с раком поджелудочной железы. примерно в 75% случаев рака поджелудочной железы CA19-9 в крови повышается. нормальное значение CA19-9 составляет менее 37 Ед/л. всем пациентам с подозрением на рак поджелудочной железы необходимо проверить CA19-9 в крови. стоит отметить, что: 1. отсутствие повышенного CA19-9 не означает отсутствие рака поджелудочной железы, так как примерно у 25% пациентов с раком поджелудочной железы CA19-9 не повышается; 2. Диагностическая ценность CA19-9 должна рассматриваться в сочетании с результатами визуализации.