Рак поджелудочной железы — это высокозлокачественное заболевание, представляющее большую угрозу для жизни и здоровья человека. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак поджелудочной железы занимает 13-е место в мире по заболеваемости и 8-е место по смертности от всех видов рака. Однако в экономически развитых странах и регионах заболеваемость и смертность от этого заболевания наступает гораздо раньше. По статистике ВОЗ за 2002 год, в мире от этого заболевания умерло около 227 000 пациентов, а скорость его возникновения и отсутствие в настоящее время эффективного лечения делают показатели заболеваемости и смертности практически одинаковыми. Точная причина рака поджелудочной железы до сих пор неизвестна, но сообщается, что риск развития рака поджелудочной железы связан со следующими факторами: возраст начала заболевания, курение, злоупотребление алкоголем, диетические привычки, условия труда, ожирение, диабет, семейный анамнез, рецидивирующий хронический панкреатит и инфекция Helicobacter pylori. Нитрозамины, содержащиеся в сигаретном дыме, являются канцерогенами и активируются при вдыхании через кровоток в печень, где они попадают в желчь, а затем рефлюксируют в проток поджелудочной железы. Кроме того, курение может повышать концентрацию липидов в крови, что косвенно увеличивает риск развития рака. Заболеваемость раком поджелудочной железы у курильщиков в 2-2,5 раза выше, чем у некурящих, а возраст начала заболевания на 10-15 лет выше. Эксперименты на животных подтвердили, что диета с высоким содержанием белка связана с возникновением рака поджелудочной железы. В Японии заболеваемость раком поджелудочной железы увеличилась в четыре раза с 1950 года из-за повышенного потребления животного белка и жира. Диета с высоким содержанием белка и жира увеличивает скорость обновления клеток поджелудочной железы, тем самым повышая чувствительность поджелудочной железы к канцерогенным веществам. Высокожировая и высокобелковая диета стимулирует выброс холецистокинина и других гормонов из желудочно-кишечного тракта, тем самым ускоряя обновление клеток поджелудочной железы и повышая ее чувствительность к канцерогенам. Более того, потребление жиров и белков может повысить чувствительность организма к нитрозаминам, вызывающим рак поджелудочной железы. Неправильное хранение и приготовление пищи может привести к образованию канцерогенных нитрозаминов. В процессе приготовления пищи высокие температуры могут вызвать распад аминокислот и белков в мясе и рыбе с образованием гетероциклических ароматических аминов, которые являются канцерогенными и мутагенными, поэтому употребление жареного и запеченного мяса также может повысить заболеваемость. Burch и др. сообщили, что в 83 случаях рака поджелудочной железы 65% пациентов употребляли алкоголь в течение 15 лет в умеренных или больших количествах, в то время как среди контрольной группы алкоголь употребляли только 15%, что позволяет предположить, что употребление алкоголя является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Heuch и др. провели проспективное обследование 16 713 норвежцев и обнаружили, что у 63 человек был рак поджелудочной железы, а относительный риск развития рака поджелудочной железы был в 5,4 раза выше среди регулярно употребляющих алкоголь. Голд и др. обнаружили защитный эффект умеренного потребления вина. Два последующих исследования подтвердили этот результат. Фрукты и свежие овощи содержат ингибиторы протеаз, которые защищают организм от рака поджелудочной железы. Эти факторы предотвращают синтез оксиглобина, распад белков на аминокислоты, необходимые для быстрого деления раковых клеток, или синтез поли-АДФ-рибонуклеиновой кислоты, что уменьшает повреждение ДНК. Поэтому употребление меньшего количества фруктов и свежих овощей может увеличить заболеваемость раком поджелудочной железы. 5. Определенные заболевания связаны с повышенной заболеваемостью раком поджелудочной железы Заболеваемость раком поджелудочной железы у пациентов с внезапным началом диабета примерно в два-четыре раза выше, чем в обычной популяции. Заболеваемость раком поджелудочной железы при хроническом панкреатите с кальцифицированными очагами в 100 раз выше, чем в общей популяции. Риск развития рака поджелудочной железы через 20 лет после большой гастрэктомии в 5-7 раз выше, чем в общей популяции, из-за потери регулирующей функции желудка на поджелудочную железу, что не позволяет ей реагировать на вредные вещества; детоксикационное влияние тонкой кишки на метаболизм также нарушается при гастрэктомии, что приводит к увеличению воздействия канцерогенных веществ на поджелудочную железу. 6. Профессиональная среда Рабочие, работающие на химических заводах по производству нафтиламина и анилина. Заболеваемость раком поджелудочной железы в пять раз выше, чем у среднего рабочего. Согласно другому исследованию, заболеваемость раком поджелудочной железы также выше среди работников, занятых в нефтехимии и ювелирном производстве. 7, рак поджелудочной железы и хронический панкреатит Talamini et al. проанализировали 630 пациентов с хроническим панкреатитом (из которых у 12 развился рак поджелудочной железы), 69 пациентов с раком поджелудочной железы без клинической истории хронического панкреатита и 700 контрольных пациентов. Результаты показали, что употребление алкоголя и курение являются независимыми факторами риска хронического панкреатита, а пациенты с хроническим панкреатитом часто курят и употребляют много алкоголя, поэтому считается, что курение является общей причиной рака поджелудочной железы. Поэтому было высказано предположение, что курение является общим фактором риска как для рака поджелудочной железы, так и для хронического панкреатита.