Гипертония является наиболее распространенным видом сердечно-сосудистых заболеваний, по последним данным Китайского центра по контролю и профилактике хронических заболеваний, число больных гипертонией в Китае превысило 330 миллионов человек, лекарственная терапия является важным средством лечения гипертонии, восприятие пациентом лекарств от гипертонии часто влияет на эффективность лечения гипертонии. Принимать или не принимать антигипертензивные препараты зависит от конкретной ситуации «Нужны ли лекарства при ранней гипертонии?». Существует два распространенных заблуждения среди пациентов с гипертонией: первое — гипертония должна лечиться с помощью лекарств; второе — мягкая или ранняя гипертония определенно не требует приема антигипертензивных препаратов. Пациентам с мягкой гипертонией, т.е. систолическим артериальным давлением 140~159 и/или диастолическим артериальным давлением 90~99, необходимо принимать антигипертензивные препараты, если у них есть сопутствующие поражения органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки; если поражений органов-мишеней нет, сначала следует провести нефармакологическое лечение путем улучшения образа жизни, диеты и факторов окружающей среды после постановки диагноза, и только через 3-6 месяцев, если артериальное давление остается высоким, рассмотреть вопрос о приеме лекарств. Пациенты с умеренной гипертонией и тяжелой гипертонией с систолическим артериальным давлением более 160 и диастолическим артериальным давлением более 100 должны получать лекарства для снижения артериального давления сразу после постановки диагноза. Кроме того, у бессимптомных пациентов с гипертонией необходимость медикаментозного лечения не определяется наличием или отсутствием симптомов; если гипертонию не лечить своевременно, артериальное давление на высоком уровне в течение длительного времени будет вызывать поражение сердца, мозга, почек, системных сосудов и других органов-мишеней, гипофункцию сетчатки и даже приведет к ишемической болезни сердца, инсульту и другим осложнениям высокого риска. Если у молодых пациентов обнаружена гипертония, не спешите принимать антигипертензивные препараты Если у молодых пациентов обнаружена гипертония, не спешите принимать антигипертензивные препараты, сначала следует исключить следующие два особых случая: ситуационная гипертония, то есть псевдогипертония, не нуждается в медикаментозном лечении. Псевдогипертония не является истинной гипертонией, а скорее обусловлена жизненными обстоятельствами или образом жизни, приводящими к эмоциональным изменениям, которые вызывают повышение артериального давления, например, пациенты из-за «эффекта белого халата» при посещении врача испытывают эмоциональное напряжение, вызванное повышением артериального давления, из-за плохого ночного отдыха, вызванного повышением артериального давления; вторая — вторичная гипертония, вызванная другими заболеваниями. Другая — вторичная гипертония, вызванная другими заболеваниями. Вторичная гипертония лечится не только снижением артериального давления, но и активным поиском основного заболевания и лечением его причины. Лечение гипертонии частой сменой лекарств не должно Как менять лекарства от гипертонии является популярным вопросом, волнующим многих пациентов с гипертонией, антигипертензивные препараты не производят сопротивления и зависимости, пациенты с гипертонией, которые принимают один или комбинацию нескольких антигипертензивных препаратов, после приема эффект лучше, артериальное давление стабильно, для достижения целей контроля, как правило, не выступает за легкую смену лекарств. Частая смена препаратов может привести к колебаниям артериального давления, нанося вред органам-мишеням. Что касается вопроса о том, нужно ли менять артериальное давление пациента, если оно повышается или колеблется, то многие факторы в жизни могут вызвать повышение артериального давления, например, простудные заболевания, бессонница, боли в суставах и применение некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызвать повышение артериального давления. Поэтому, прежде всего, нужно уточнить, вызвано ли повышение и колебание артериального давления изменениями в состоянии гипертонии, если изменений в состоянии нет, то не рекомендуется менять лекарство, если же изменения в состоянии есть, то только под диагнозом врача менять лекарство или проводить другое лечение. Не все антигипертензивные препараты могут привести к импотенции В связи с молодежной тенденцией гипертонии в последние годы, нередко импотенция возникает в результате приема антигипертензивных препаратов. Некоторые диуретики и бета-блокаторы среди антигипертензивных препаратов подавляют симпатическое возбуждение и могут привести к импотенции, но после прекращения приема препаратов все приходит в норму. Если у пациента с гипертонией появились симптомы импотенции, в первую очередь следует выяснить, не связано ли появление таких симптомов с побочным действием антигипертензивных препаратов, ведь не все антигипертензивные препараты могут вызывать импотенцию. В этом случае пациенту следует обратиться за помощью и консультацией к профессиональному кардиологу. Если подтвердится, что импотенция вызвана антигипертензивными препаратами, необходимо сменить препарат, а если речь идет о комбинации препаратов, то по рекомендации врача можно отменить те препараты, которые могут вызвать импотенцию и обладают слабым антигипертензивным эффектом.