Рак тела хвостатой поджелудочной железы Рак тела хвостатой поджелудочной железы — это вид опухоли пищеварительной системы с коварным началом, быстрым прогрессированием, плохим прогнозом и чрезвычайно высокой степенью злокачественности, заболеваемость которой растет год от года во всем мире. Клинические проявления: На ранней стадии рака хвостатого тела поджелудочной железы отсутствуют типичные клинические проявления. Неспецифические симптомы, такие как эпигастральный дискомфорт, истощение, плохой аппетит и абдоминальная дистензия, которые появляются у пациентов на ранней стадии, часто ошибочно диагностируются как другие заболевания, такие как гастрит, и диагноз рака хвостатого тела поджелудочной железы упускается из виду. Пациенты со значительной потерей веса за короткий период времени и внезапным началом диабета должны насторожить наличие рака хвостовой части поджелудочной железы. Если у пациента появляются постоянные боли в пояснице или пальпируемое образование в брюшной полости, значит, опухоль перешла в запущенную стадию. Диагностика: Сочетание УЗИ, КТ и МРТ позволяет диагностировать опухоли поджелудочной железы диаметром до 1 см, а в случаях, когда окончательный диагноз поставить сложно, возможна тонкоигольная аспирация под эндоскопическим ультразвуковым наведением. Лечение: Рак поджелудочной железы не поддается удовлетворительному лечению с помощью радиотерапии или химиотерапии, и операция является единственным способом достижения долгосрочного выживания для пациентов. Однако в прошлом на момент постановки диагноза опухоль часто инвазировала крупные кровеносные сосуды, такие как целиакийный ствол, верхняя брыжеечная артерия, верхняя брыжеечная вена и окружающие органы, что делало радикальное лечение невозможным. Многочисленные исследования показали, что медиана выживаемости в группе с радикальной резекцией значительно выше, чем в группе без резекции, и даже в тех случаях, когда радикальная резекция невозможна, при выполнении паллиативной резекции выживаемость значительно лучше, чем в группе без резекции. Поэтому, если нет отдаленных метастазов, даже если опухоль инвазирует более одного органа, следует активно проводить комбинированную резекцию органов с последующей лучевой и химиотерапией, чтобы улучшить выживаемость и качество жизни. Особенности нашего отделения: В настоящее время мы используем концепцию прецизионной хирургии для спасения жизни ряда пациентов с распространенным раком тела хвоста поджелудочной железы, выполняя комбинированную мультиорганную резекцию верхней левой части брюшной полости, лапаротомию и забрюшинную диссекцию лимфатических узлов путем тщательного предоперационного хирургического планирования. В наше отделение поступила 72-летняя пациентка, которая в течение нескольких месяцев страдала от растяжения живота и черного стула в течение 2 недель. При гастроскопии на задней стенке тела желудка было обнаружено огромное изъязвленное поражение размером 6-8 см, а при КТ — огромная опухоль в каудальном теле поджелудочной железы, инвазирующая стенку желудка, множественные увеличенные лимфатические узлы, прилегающие к брюшной аорте, вовлечение селезеночной артерии и нижней брыжеечной вены, региональная портальная гипертензия. Выполнена операция каудальная резекция тела поджелудочной железы + спленэктомия + тотальная гастрэктомия + пищеводно-желудочный анастомоз Roux-en-Y. Опухоль инвазировала заднюю стенку тела желудка и проникла в полость желудка, образовав изъязвленную поверхность диаметром 6 см. Опухоль инвазировала верхнюю брыжеечную вену, селезеночную вену и нижнюю брыжеечную вену, вторглась в начало брюшного ствола, окутала начало селезеночной артерии и распространилась на ножку диафрагмы и начало тощей кишки, а также вовлекла брыжейку поперечной ободочной кишки. Метастатические лимфатические узлы были 2 см в диаметре. Кровотечение за всю операцию не превысило 200 мл, а такую прогрессирующую карциному тела поджелудочной железы на конце тела раньше нельзя было удалить радикально.