Многие люди находятся под влиянием ложной пропаганды порнографии и считают, что их времени недостаточно, хотя оно и не короткое; многие другие говорят, что не могут контролировать секс до эякуляции, что мы обычно называем «скорострелом» — преждевременной эякуляцией. Что такое преждевременная эякуляция? Как его определить и лечить? На самом деле, с одной стороны, это заблуждение, что нет правильных знаний о сексе, порнография нарезана и склеена, никто не может достичь такой длительности, а не чем дольше, тем лучше, может эффективно контролировать эякуляцию и достигать удовольствия: согласно зарубежным исследованиям, у большинства нормальных людей латентность эякуляции (от введения до эякуляции) составляет 5-10 минут, лучшее время секса — 7 минут; с другой стороны, удовольствие женщины получают медленнее и больше сосредоточены на эмоциональной основе, прелюдии и эякуляции. больше внимания уделяется эмоциональной основе, прелюдии и последующим ласкам, а настоящий половой акт не обязательно должен быть слишком долгим. Существуют различные определения преждевременной эякуляции, но большинство экспертов сходятся в одном — это эякуляция до или в течение одной минуты после вагинального проникновения, что снижает эякуляторный контроль и оказывает негативное психологическое и эмоциональное воздействие на обоих партнеров. Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной мужской сексуальной дисфункцией, частота которой составляет около 30% населения. Причины преждевременной эякуляции Обычно считается, что первичная преждевременная эякуляция вызвана повышенной чувствительностью центральных или периферических нервов. Поэтому некоторые мошеннические клиники измеряют чувствительность нервов, но это не имеет большого значения. Большинство тестов на преждевременную эякуляцию проводятся по оценочным шкалам, а имеющиеся инструменты не отличаются особой эффективностью. Только если необходимо найти причину вторичной преждевременной эякуляции, необходимо провести некоторые тесты. Истинная причина преждевременной эякуляции остается сложной загадкой. Существуют некоторые аргументы в пользу того, что преждевременная эякуляция является проблемой чисто психологического характера, обусловленной моделью быстрого сексуального поведения у мужчин, чей ранний сексуальный опыт (включая мастурбацию) часто происходит в напряжении из-за страха быть обнаруженным. Некоторые ученые также обнаружили, что люди с преждевременной эякуляцией физически склонны к возбуждению и сверхчувствительным реакциям. Было даже высказано предположение, что преждевременная эякуляция представляет собой эволюционную модель поведения: самцы, способные эякулировать в течение более короткого периода времени, имеют больше шансов оплодотворить самку и размножиться. Лечение преждевременной эякуляции Лечение преждевременной эякуляции включает психологическую и поведенческую терапию, местное лечение, пероральные препараты и хирургию. Цель лечения — улучшить способность пациента контролировать эякуляцию путем увеличения значений сенсорной области полового члена и изменения поведенческих рефлексов. В прошлом в качестве показателя часто использовалось время, которое не было ни объективным, ни измеряемым в реальном времени, что влияло на восприятие пациентом лечения и оценку его эффективности. Психологическое и поведенческое лечение преждевременной эякуляции требует участия специалиста-психолога, а эффективность тесно связана с опытом практикующего врача. Распространенным методом является тренинг сексуальной концентрации. Поведенческие методы лечения включают увеличение частоты эякуляции, принятие сексуальной позиции «женщина на мужчине», остановку и начало эякуляции, технику сдавливания и упражнения на сокращение мышц тазового дна. Например, мужчина может сделать паузу, когда чувствует, что вот-вот эякулирует, а женщина приподнимает свое тело в сторону от мужчины, или даже нажать на нижнюю часть головки на три-четыре секунды, чтобы уменьшить возбуждение, а затем продолжить после перерыва в 15-30 секунд. Можно использовать и другие методы, такие как отвлечение и смена положения. Кроме того, улучшение отношений между мужем и женой или сексуальными партнерами, эмоциональный раппорт, открытое общение, взаимное понимание сексуально чувствительных зон обоих партнеров, а также как можно больше прелюдий и ухода после секса могут улучшить сексуальное удовлетворение и естественным образом устранить напряжение и шок, вызванные преждевременной эякуляцией в сексуальной жизни обоих партнеров. Целью местного лечения пениса является снижение чувствительности головки полового члена и кожи пениса и повышение ее сенсорной доминантности. Например, использование презервативов и обрезание. Местное лечение часто проводится с помощью 2% лидокаинового геля, наносимого на головку полового члена за 10 минут до полового акта, чтобы уменьшить чувствительность и продлить задержку эякуляции. Его можно смыть или надеть презерватив во время полового акта. Недостатками местных средств для лечения преждевременной эякуляции являются онемение головки полового члена и снижение удовольствия. Существуют препараты, специально предназначенные для лечения преждевременной эякуляции. Другие препараты, такие как трициклические антидепрессанты (хлорпромазин и др.) и селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (флуоксетин, сертралин и пароксетин и др.), используются для лечения преждевременной эякуляции. Эти препараты действуют медленно, и обычно требуется две недели непрерывного приема, чтобы почувствовать удлинение времени эякуляции. После того как лекарство начнет действовать, его также можно принимать по мере необходимости за 3-4 часа до полового акта. Побочными эффектами этих препаратов являются тошнота, головокружение и эректильная дисфункция. Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции используются реже, и результаты их применения пока не окончательны. Основной принцип заключается в избирательном перерезании сенсорных нервов в головке полового члена и снижении чувствительности головки. Для проведения процедуры в обычной больнице необходимо, чтобы лечение, такое как медикаментозная и поведенческая терапия, было полностью неэффективным, а время эякуляции могло быть продлено после нанесения на половой член местного анестетика. Большинство рекламируемых в настоящее время операций выполняются нерегулируемыми больницами и врачами, с большим количеством осложнений и очень вредными последствиями. При лечении пациент должен освободиться от своего психологического багажа и обсудить свою скрытую болезнь с врачом, который в свою очередь должен внимательно выслушать пациента и провести необходимые тесты, чтобы понять истинную причину преждевременной эякуляции, является ли она первичной или вторичной, зависит ли она от его собственных факторов или социально-культурного фона и т.д. Если эякуляция первична, следует использовать медикаменты для усиления контроля эякуляции, дополняя их поведенческой терапией для закрепления и поддержания контроля эякуляции; если эякуляция вторична, следует исключить факторы, вызывающие сексуальное напряжение, расслабить пациента, а партнеры должны сотрудничать и понимать друг друга для достижения гармоничного взаимодействия, при надлежащем образовании и руководстве по вопросам сексуальности. Если это не помогает, следует активно лечить причину, дополняя ее медикаментозным лечением и поведенческой терапией для усиления эякуляторного контроля, тогда преждевременная эякуляция может быть решена! В заключение следует отметить, что диагностика и лечение преждевременной эякуляции постоянно развиваются, и необходимо новое научное понимание преждевременной эякуляции, от «затяжной войны» к «теории контроля», что является углублением и сублимацией понимания. Мы должны осознать, что эффективный «контроль» — это суровая правда, и как можно скорее отказаться от концепции «затяжной войны» за то, чтобы не допустить к приятной сексуальной жизни губителей или теней.