Лицевой паралич — это распространенное заболевание, которое может быть вызвано многими факторами, наиболее распространенным из которых является идиопатический лицевой паралич. У пациентов часто кривой рот и глаза, которые невозможно закрыть, что приводит к уродливому лицу и, в некоторых случаях, к неприятным последствиям.
Что такое идиопатический лицевой паралич?
Идиопатический лицевой паралич, также известный как неврит лицевого нерва и паралич Белла, — это паралич лицевых мышц, вызванный воспалением лицевого нерва без известного источника инфекции.
Каковы причины идиопатического лицевого паралича?
Причины идиопатического лицевого паралича в настоящее время точно не установлены, возможными причинами являются
1. вирусные инфекции.
2, ишемия.
3. аутоиммунные заболевания.
4. генетические факторы.
В настоящее время считается, что основной причиной является активация вируса простого герпеса, скрытого в ганглиях головного мозга. Вирус активируется, размножается и затем распространяется по лицевому нерву, что приводит к воспалению лицевого нерва, демиелинизации и в конечном итоге к параличу лицевого нерва и параличу лицевых мышц.
Кто страдает от этой болезни?
1. по оценкам, ежегодно идиопатический лицевой паралич развивается у 13-34 человек из каждых 100 000, что означает, что у каждого 60-70 человека в течение жизни развивается идиопатический лицевой паралич
2. вероятность развития заболевания одинаково высока у мужчин и женщин, при этом наибольшее число людей заболевает в возрасте от 65 до 74 лет
3. у беременных женщин вероятность развития идиопатического лицевого паралича более чем в три раза выше, особенно в последнем триместре беременности или в первую неделю после родов
4. некоторые люди с идиопатическим лицевым параличом живут в семьях и имеют аутосомно-доминантное наследование
5. Рецидив идиопатического лицевого паралича встречается у 3 — 15 % пациентов.
Типичным проявлением является постепенный паралич одной стороны лица в течение 12-36 часов. Многие пациенты испытывают боль вокруг уха, изменение вкуса или онемение лица вечером перед началом заболевания, а на следующий день просыпаются с лицевым параличом.
Основные симптомы — паралич лицевых мышц на одной стороне лица.
(1) Неспособность хмуриться.
(2) Расширение глазной щели.
(3) неспособность закрыть веко или неполное закрытие при закрытом глазе, при этом глазное яблоко выворачивается наружу и обнажает белую склеру.
(4) Эктропион нижнего века со слезами, вытекающими из глаза.
(5) неглубокое опущение уголков рта и отклонение рта в противоположную сторону.
(6) Неспособность надуваться и свистеть.
(7) Утечка воздуха из пораженного угла рта при надувании щек.
(8) Слюнотечение, при котором вода вытекает из уголков рта во время еды и мытья рта.
(9) Пища часто застревает между щеками.
У некоторых пациентов также могут наблюдаться нарушения вкуса, сухость глаз или обильное слезотечение, неспособность переносить обычный шум (слуховая гиперчувствительность) и боль в ушах. Лицевой паралич также может привести к психологическим проблемам, таким как низкая самооценка и самоизоляция.
Какие анализы необходимы при идиопатическом лицевом параличе?
Электромиограмма, вызванная электромиограмма или нейроэлектрограмма проводятся регулярно, и эти тесты помогают оценить прогноз.
КТ и/или МРТ головы следует проводить, если
1. не полностью соответствует описанной выше презентации идиопатического лицевого паралича.
2. продолжающееся медленное прогрессирование симптомов лицевого паралича через три недели.
3. нет улучшения в лицевом параличе в течение шести месяцев.
Как лечится идиопатический лицевой паралич?
Лекарства Большинство пациентов с идиопатическим лицевым параличом выздоравливают без лекарств.
Однако для достижения лучших результатов часто используются два вида лекарств — кортикостероиды (гормоны) и противовирусные препараты (например, ацикловир).
Исследования показали, что раннее применение стероидов (гормонов) полезно, а наиболее распространенными побочными эффектами гормонов являются несварение желудка, неконтролируемый уровень сахара в крови и расстройства настроения.
Противовирусные препараты показаны в тяжелых случаях (например, пациентам с почти полным параличом лица или полным параличом), и клинические испытания доказали, что лечение ацикловиром (в сочетании со стероидами) безопасно и эффективно.
Ненаркотические реабилитационные упражнения следует начинать на ранней стадии с функциональной тренировки и реабилитации, хмурясь, поднимая лоб, закрывая глаза, показывая зубы, надувая щеки и свистя перед зеркалом несколько раз в день. Каждый сеанс должен длиться 10-15 минут и дополняться массажем лица.
В качестве вспомогательного лечения можно использовать тепловую терапию, магнитную терапию, электромагнитную терапию, ультракороткие волны или микроволновую терапию.
Иглоукалывание можно использовать после острой стадии лечения ТКМ.
При тяжелом параличе лицевого нерва, который не восстановился в течение 1 года после начала заболевания, возможно наложение анастомоза лицевого нерва с подъязычным нервом, которое показано только для тяжелых пациентов. Кроме того, в тяжелых случаях возможна косметическая хирургия.
Что следует делать в повседневной жизни?
1. психологическая помощь должна быть максимально внимательной и заботливой, укрепляя помощь в жизни и вербальном общении. Это поможет пациенту преодолеть беспокойство и укрепить уверенность в сотрудничестве с лечением, что в большей степени способствует выздоровлению.
2, диета ранняя, чтобы дать пациенту вкусную, питательную, вкусную, легкую, легко перевариваемую полужидкую или мягкую диету; избегать острой, кислой, сухой, жесткой, грубой пищи.
3. уход за полостью рта Уделяйте внимание гигиене полости рта, чистите зубы аккуратно и тщательно; жуйте медленно и осторожно, не кусайте губы и внутреннюю слизистую оболочку щек. 4. уход за глазами Носите очки; используйте искусственную слезу Регулярно закрывайте веки пальцами в течение дня Используйте смазки для глаз и прокладки для глаз на ночь.
В тяжелых случаях для защиты роговицы может потребоваться хирургическое вмешательство или инъекции ботулотоксина в верхнее веко.
5. местный уход Носите маску на улице и держите лицо в тепле; не мойте лицо холодной водой, избегайте прямого обдува и предотвращайте простуду Избегайте внешних раздражителей: телевизор, компьютер, УФ-лучи и т.д.
Сколько времени требуется для последующей консультации?
Пациентов следует повторно осмотреть через три недели и шесть месяцев. Если через три недели слабость лица развивается, следует провести дальнейшие исследования, а через шесть месяцев, если функция не восстановилась, также следует провести дальнейшие исследования и лечение.
Каков прогноз при идиопатическом лицевом параличе?
Прогноз при идиопатическом лицевом параличе хороший, более двух третей пациентов полностью выздоравливают самостоятельно. 85% пациентов демонстрируют признаки улучшения в течение трех недель. 15% пациентов демонстрируют некоторое улучшение в период от трех до шести месяцев.
В конечном итоге.
1. 71% пациентов восстанавливают нормальную функцию лица.
2. У 13% пациентов наблюдались незначительные последствия.
3. У 16% пациентов наблюдается необратимая потеря лицевой функции, с атрофией лицевых мышц и связанных с ними движений (например, непроизвольное моргание при спонтанной улыбке, непроизвольные движения рта при спонтанном закрытии глаз) В целом
(1) дети (<14 лет) имеют хороший прогноз
(2) Пациенты с нормальным вкусом, слухом, слюноотделением и слезотечением имеют хороший прогноз.
(3) Пациенты с болью за ухом имеют хороший прогноз
(4) Неполный лицевой паралич имеет лучший прогноз, чем полный лицевой паралич.
(5) Пациенты с сахарным диабетом имеют плохой прогноз.
(6) Гипертония, по-видимому, не влияет на прогноз.