(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациентка в данном случае — 56-летняя женщина, поступившая в больницу с внезапным приступом головокружения и тошноты, которые являются наиболее частыми симптомами гипертонии и чаще встречаются у пациентов женского пола, и большинство из них эффективно снимались при плавном контроле артериального давления. После госпитализации пациентка прошла курс лечения с помощью лекарств и ежедневного режима, и ее артериальное давление было хорошо контролируемым, головокружение было снято, и у нее больше не было таких симптомов, как головокружение и тошнота.
Основная информация】Женщина, 56 лет
Тип заболевания】Хроническая гипертония
Больница】Первый филиал Аньхойского медицинского университета
Дата консультации】январь 2022 года
План лечения】Медицина (таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением, таблетки периндоприла терт-бутиламина)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 2 месяца амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Симптомы головокружения и тошноты улучшились, артериальное давление было стабильным.
I. Первичная консультация
Пациентка, которую сопровождал муж, имела тучный тип телосложения и сообщила о внезапном приступе головокружения 1 неделю назад, который начался, когда она проснулась, и облегчился после отдыха в течение нескольких минут. В последние дни она испытывает повторяющееся головокружение с тошнотой и затруднениями при вставании, когда головокружение сильное. При осмотре: артериальное давление 162/82 мм рт.ст., ясность сознания, плохое настроение, слегка увеличенные границы сердца, ритмичное, в области аускультации каждого клапана не выслушивался патологический шум, физиологические рефлексы имелись, патологических признаков не выявлено, в сочетании с историей болезни и физическим обследованием пациентке был поставлен первоначальный диагноз — хроническая гипертония.
II. Лечение
После поступления мы сообщили пациенту и его семье, что головокружение и тошнота должны быть в первую очередь исключены как инсульт, а кровоизлияние в мозг можно исключить, так как он уже проходил КТ черепа в другой больнице. Дальнейшее улучшение амбулаторного мониторинга артериального давления: среднее артериальное давление 146/76 мм рт.ст. (норма <130/80 мм рт.ст.), дневное 154/80 мм рт.ст. (норма <135/85 мм рт.ст.), ночное 132/64 мм рт.ст. (норма <120/70 мм рт.ст.). УЗИ сердца показало утолщение межжелудочковой перегородки и высокий уровень липидов в крови. Поскольку у пациента уже имелось сочетание гипертонической болезни сердца, ему было рекомендовано принимать комбинацию таблеток нифедипин с контролируемым высвобождением + таблетки периндоприла терт-бутиламина для контроля артериального давления и поддержания его на уровне ниже 130/80 мм рт.ст. насколько это возможно. (УЗИ сердца) III. Эффект лечения В день поступления пациентка принимала перорально таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением, и артериальное давление контролировалось на уровне 148/76 мм рт.ст., а головокружение было ослаблено. После дальнейшего улучшения показателей УЗИ сердца и амбулаторного артериального давления на второй день после поступления, на второй день были добавлены таблетки периндоприла трет-бутиламина для снижения артериального давления и обратного ремоделирования желудочков, и через 7 дней госпитализации артериальное давление контролировалось на уровне 132/78 мм рт.ст., головокружение было явно ослаблено без приступов тошноты. После выписки он наблюдался в амбулаторной клинике в течение 2 месяцев, и его артериальное давление контролировалось на уровне ниже 130/80 мм рт. ст. и у него больше не было таких симптомов, как головокружение и тошнота. IV. Заметки Мы рады, что после лечения головокружение у пациента улучшилось, а артериальное давление стало ровным. В связи с тем, что пациент имеет тучное телосложение и в целом меньше занимается спортом, ему было рекомендовано усилить меры по коррекции образа жизни. 1. В рационе питания обратить внимание на снижение потребления насыщенных жиров и холестерина, употреблять больше свежих фруктов и овощей, регулярно проверять уровень липидов в крови, чтобы как можно быстрее восстановить их до нормальных значений. 2, придерживаться физических упражнений, таких как бег трусцой, плавание, прыжковая гимнастика и т.д., конечно, упражнения должны быть соответствующими, избегать длительных и напряженных упражнений. 3, контроль веса, ожирение приведет к чрезмерной нагрузке на сердце, вызывая повышение артериального давления, поэтому необходимо контролировать индекс массы тела ИМТ ниже 24 кг/м2. 4.Таблетки пертиндоприла трет-бутиламина применялись при гипертрофии сердца у пациента. V. Личное мнение Заболеваемость хронической гипертонией растет, но она в основном коварна, и осложнения часто появляются уже после ее обнаружения. Люди с ожирением чаще страдают от гипертонии, а слишком большая нагрузка на организм при ожирении вызывает гипертрофию левого сердца и повышение артериального давления, поэтому для пациентов с ожирением особенно важен ранний контроль артериального давления. В данном случае УЗИ сердца при поступлении показало утолщение межжелудочковой перегородки и поражение органов-мишеней при гипертонии. Поэтому у пациентов с ожирением необходимо как можно раньше контролировать вес, усилить контроль артериального давления, проводить раннее вмешательство и лечение.