Почти у половины взрослых пациентов и примерно у одной трети педиатрических пациентов арахноидальные кисты располагаются в боковой щели мозга. Размер кист варьируется. Двусторонние арахноидальные кисты встречаются редко. Хотя кисты боковых трещин могут появиться в любом возрасте, они чаще встречаются у детей и подростков. Соотношение мужчин и женщин составляет 3:1. Вовлечение левого полушария встречается чаще, чем правого. Чаще всего встречаются односторонние головные боли, причем наиболее характерна боль в надглазничной или височной области. Следующим распространенным симптомом, который может наблюдаться более чем у 1/4 пациентов, являются различные виды судорог. Некоторые пациенты подросткового возраста могут испытывать сильные головные боли при жевании или головные боли, которые усиливаются при физических нагрузках и тяжелой физической работе. Другие симптомы включают легкий проптоз, тошноту, рвоту и легкую слабость контралатеральной руки или легкий паралич. Пациенты с арахноидальными кистами реже имеют задержки в развитии или трудности в обучении. Гигантские боковые кисты у маленьких детей могут привести к макрокрании и разделению костных швов. У многих пациентов наблюдается локальное повышение височной кости, а рентгенограммы черепа показывают истончение чешуи височной кости и смещение крыльев птеригоида. КТ показывает нерасширенные скопления спинномозговой жидкости в медиальном височном отделе латеральной щели. Galassi et al. разделили кисты латеральной щели на три подтипа. Кисты I типа имеют бобовидную биконвексную форму в височном отделе и редко связаны с ремоделированием средней черепной ямки. Эти кисты могут свободно перемещаться со спинномозговой жидкостью в субарахноидальном пространстве. Кисты II типа — это большие, четырехугольные кисты, которые оказывают доминирующее влияние на соседние нервы и структуры одиночной звезды. Кисты III типа большие и округлые, вызывают сильное сдавливание инсулярной крышки и коры инсулы, деформируют боковые желудочки и смещают среднюю линию. Эти кисты не сообщаются со спинномозговой жидкостью в субарахноидальном пространстве. Остается неясным, могут ли кисты типа I прогрессивно увеличиваться в размерах, образуя большое окклюзионное повреждение. Решения о лечении должны приниматься с учетом клинической картины и результатов нейровизуализации. Типичные кисты I типа не требуют хирургического лечения при отсутствии клинических симптомов. Таким пациентам рекомендуется консервативное лечение с ежегодным нейровизуализационным наблюдением в течение 1-2 лет; для педиатрических пациентов нейровизуализационное наблюдение должно проводиться каждые 6 месяцев в течение 18 месяцев. Большие и симптоматические кисты III типа требуют хирургического лечения как у взрослых, так и у педиатрических пациентов. Пациенты с кистами типа II как избыточного типа также должны подвергаться хирургическому лечению, если у них наблюдаются тяжелые симптомы, выраженные или непропорциональные размеру кисты. Выбор подходящего метода дренирования для пациентов с клиническими симптомами может быть непростой задачей. Осложнения CP-шунтов включают внутрикапсульное кровоизлияние, инфекцию шунта, чрезмерное шунтирование, головные боли при гипокраниальном давлении и недостаточность шунта, а также повторное расширение кисты. В отличие от CP-шунтов, стенка кисты может быть удалена краниотомически, а жидкость из кисты дренирована в базальный бассейн, но плотное прилегание стенки кисты к ткани мозга и кровеносным сосудам может ограничить полное удаление стенки кисты, и в некоторых случаях частота рецидивов кисты приближается к 25%. Сообщалось об отличных результатах эндоскопического вскрытия арахноидальных кист, однако существует риск осложнений, таких как кровотечение и инфекция, и нет больших отчетов о вероятности рецидива кисты, поэтому необходимы дальнейшие наблюдения.