(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Поскольку существует множество различных видов стрептококков, некоторые из них являются частью нормальной флоры дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а некоторые — важными патогенными бактериями. И один из них, стрептококк группы А, — это Streptococcus pyogenes, бета-гемолитический стрептококк, который может вызывать фарингит, импетиго, скарлатину и другие заболевания. В данном случае у пациента наблюдалась сыпь на голове, лице и шее, боль в горле, кашель и желтая мокрота, и ему был поставлен диагноз «скарлатиноподобная лихорадка, вызванная стрептококковой инфекцией группы А», который улучшился при противоинфекционном лечении пенициллином и препаратами типа пантопразола натрия.
[Основная информация] Мужчина, 15 лет
Тип заболевания】Скарлатная лихорадка
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】январь 2018 года
План лечения】Изоляция + противоинфекционное лечение (пенициллин) + питательная поддержка (пересчитанный сахар) + симптоматическое лечение (пантопразол натрия, капсулы от кашля suhuang, антибактериальные средства)
Период лечения】Госпитализация в течение 4 дней, амбулаторное наблюдение через 7 дней
Результаты】Симптомы прошли, все показатели пришли в норму, состояние улучшилось
I. Первичная консультация
Ученик младших классов в сопровождении семьи имел густую сыпь на голове, лице и шее. 2 дня назад у пациента без видимых причин поднялась температура до 39,0°C, появилась боль в горле, кашель и желтая мокрота. Вчера вечером он заметил сыпь по всему телу и обратился в больницу. Анализ крови показал, что его лейкоциты значительно повышены, а соотношение нейтрофилов составляет 82%. При осмотре у него была температура тела 37,6℃, плотная булавовидная сыпь размером с мозоль на голове, лице, шее, туловище и конечностях, сильно переполненная глотка, увеличенная правая миндалина, без гнойных пятен, без клубничного языка и линия Папаниколау в подмышечной впадине. На основании многолетнего клинического опыта был поставлен предварительный диагноз «скарлатина», и пациенту была рекомендована госпитализация в изолятор.
II. Лечение
После госпитализации были проведены дополнительные биохимические и бактериологические исследования для уточнения патогенного диагноза. Клинический диагноз скарлатины был подтвержден после осмотра старшим врачом. Диагноз был поставлен на основании следующего.
1. подростки и острое начало, проявляющееся основными болезненными признаками: лихорадкой, фарингитом и сыпью.
2. у пациента была сросшаяся глотка и сыпь, типичная для сросшейся мозоли, точечного размера, с парестезией, видимой в подмышечной впадине.
3. Обычные анализы крови показали повышенное содержание лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, и повышенный кальцитониноген, что указывает на бактериальную инфекцию, а бактериологические анализы — на стрептококки группы А.
В соответствии с принципами лечения скарлатины, сначала был введен пенициллин. У пациента был отрицательный пенициллиновый кожный тест, поэтому была поставлена внутривенная капельница пенициллина натрия. В то же время, поскольку пациент был лихорадочным, слабым и мало ел, ему был назначен пантопразол натрия для подавления желудочной кислоты, защиты слизистой желудка и улучшения желудочно-кишечных симптомов, а также было назначено поддерживающее лечение, например, внутривенное введение конверсионного сахара и пероральный прием капсул от кашля Su Huang для остановки кашля.
III. Эффект лечения
Поскольку пациент всегда был физически активен и имел хорошее здоровье, действие лекарства было очевидным. Через три дня после поступления все патологические показатели улучшились, а показатели крови полностью нормализовались. Семья предложила выписать пациента домой и изолировать в отдельной комнате, чтобы избежать передачи инфекции другим людям, и продолжить пероральную антимикробную терапию, уделяя особое внимание наблюдению за изменениями в состоянии, чтобы избежать развития аллергических заболеваний, которые могут вызвать плазменное воспаление сердца, почек и бурсы. Семья согласилась изолировать пациента дома до 1 недели лечения, а затем наблюдать за ним в клинике. Пациент будет выписан по назначению врача по истечении 4 дней госпитализации.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента разрешились и что он был успешно выписан, однако следует отметить следующее.
1. скарлатина — это бактериальная инфекция, и особое внимание необходимо уделить возможному развитию метапластической болезни через 2-3 недели после выписки, проявляющейся в виде плазмоцитарного воспаления сердца, почек и бурс суставов, что требует наблюдения за изменениями состояния после выписки и пересмотра в больнице через неделю.
2. посоветуйте пациенту отдыхать, соблюдать легкую диету и постепенно увеличивать количество физических упражнений после выписки. Поскольку болезнь заразна, лучше всего жить дома в одной комнате и уделять внимание частому проветриванию в комнате и дезинфекции предметов, контактирующих с больным, который обычно не заразен по крайней мере до 7 дней после начала лечения, и посоветуйте семье не возобновлять занятия в школе слишком рано, чтобы не вызвать массовую инфекцию в школе.
V. Личные взгляды
Скарлатинозная лихорадка — типичная инфекция гемолитических стрептококков группы А, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Прогноз в основном хороший, но инфекция, вызванная стрептококками группы А, сложна и может представлять собой сочетание септических, токсических и метаболических поражений, поэтому она может осложняться такими заболеваниями, как миокардит и гломерулонефрит, а также может инфицироваться опасными для жизни заболеваниями, такими как токсический шок, что требует серьезного отношения. Уделяйте внимание личной защите и укрепляйте свою иммунную систему, чтобы избежать заражения. После заражения необходимо пройти активное медицинское обследование и лечение, чтобы не откладывать лечение из-за последствий инфекции.