1.Рак бронхов на ранней стадии рака легких обычно протекает бессимптомно, но различные клинические проявления появляются только на средней и поздней стадиях. Наиболее распространенные из них включают кашель, кровавую мокроту, лихорадку, одышку и боль в груди, которые являются пятью основными симптомами рака легких. Сдавливание опухолью возвратного гортанного нерва может привести к охриплости. Когда опухоль проникает в перикард/сердце или сдавливает его, это может вызвать панику, учащенное сердцебиение, стеснение в груди и одышку. У некоторых пациентов могут также наблюдаться пестоватость пальцев, мышечная слабость, пигментация кожи и гинекомастия. Боль в груди, вызванная бронхиальным раком легких, чаще всего возникает из-за поражений, которые вторглись в плевру или грудную стенку, или метастазировали в плевру. Другие метастазы в грудную стенку инвазируют диафрагму и вызывают боль в плече, которая носит иррадиирующий характер. Характер такой боли в груди может быть тупым, колющим или отечным, а в тяжелых случаях — сильным. 2. Опухоль средостения Тимома является наиболее распространенной опухолью средостения, другие опухоли, такие как нейрогенные опухоли, тератома и кисты встречаются редко. На ранней стадии у большинства пациентов нет осознанных симптомов, и большинство из них обнаруживаются при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Если опухоль большая и давит на легкое или бронх, может возникнуть кашель, боль в груди, одышка и хрипота; на поздней стадии могут увеличиться лимфатические узлы на шее, и даже возникнуть затрудненное дыхание, затрудненное глотание, повышенное давление в верхней полой вене и плевральный выпот; у некоторых пациентов в качестве осложнений наблюдается мышечная слабость и апластическая анемия. Боль в груди, вызванная сдавлением средостения опухолью, чаще всего постоянная. Опухоли ребер и реберных хрящей Опухоли ребер и реберных хрящей встречаются в основном у подростков и проявляются в виде постепенно усиливающейся боли в груди и местного отека. На поздней стадии, в связи с явным разрушением кости, боль в груди становится более интенсивной. Пациентов часто сопровождает лихорадка, общий дискомфорт, потеря веса, анемия и прогрессирующее истощение. 4.Плевральная опухоль Плевральные опухоли можно разделить на две категории: первичные и вторичные. Вторичные опухоли очень распространены, при этом наиболее частыми источниками являются легкие и молочная железа, а другие распространенные первичные очаги включают желудок, яичники и поджелудочную железу. Первичные плевральные опухоли встречаются относительно редко и в основном представляют собой мезотелиомы, происходящие из клеток плеврального мезотелия. Общие клинические симптомы плевральной опухоли включают боль в груди, одышку и кашель, затем слабость, истощение, лихорадку, потливость и анемию. Вторичные плевральные опухоли также имеют симптомы дискомфорта, характерные для первичного поражения. 5.Рак пищевода Симптомы рака пищевода на ранней стадии часто бывают слабыми и преходящими, которые нелегко заметить и предупредить пациентам. Основными симптомами являются дискомфорт, чувство жжения или боль за грудиной, ощущение инородного тела или рези при прохождении пищи. На средней и поздней стадиях симптомы становятся очевидными, проявляясь в основном в виде прогрессирующей дисфагии, обструкции, ретростернальной боли и потери веса. При сдавливании опухолью или иннервации возвратного гортанного нерва может возникнуть охриплость. Инфильтрация опухолью местных кровеносных сосудов может привести к кровотечению или черному стулу. Опухолевый инфильтрат, проникающий в пищевод и проникающий в средостение, трахею и легочные холмики, вызывает сильную боль в груди, удушье и кашель, стеснение в груди, кровотечение, анемию и потерю веса. Типичным проявлением боли в груди при раке пищевода является боль за грудиной или под рапой при глотании, в виде жгучей, игольчатой или тупой боли. По мере прогрессирования заболевания пациенты могут испытывать боль в области печени, усталость, плохой аппетит, вздутие живота, истощение, уплотнения в животе, повышение температуры, желтуху, асцит и т.д., а при разрыве узла рака печени и кровотечении может возникнуть острая боль в животе. Гепатоцеллюлярная карцинома, расположенная под правой диафрагмой, часто стимулирует диафрагму, вызывая боль в задней части правого плеча. 7.Опухоль межреберного нерва Доброкачественная или злокачественная опухоль межреберного нерва может вызвать межреберную невралгию. Для нее характерна постоянная и сильная боль, которая может усиливаться при глубоком дыхании, кашле и поднятии руки. 8.Опухоль грудного отдела спинного мозга и внутрипозвоночного канала Опухоль сдавливает спинной мозг и нервные корешки грудного сегмента, вызывая межреберную невралгию соответствующего сегмента. 9.Опухоли костей Первичные и вторичные опухоли костей, такие как инвазия в ребра, грудину, ключицу и позвоночник, могут вызывать боль в груди. Она начинается как периодическая боль, затем перерастает в постоянную боль, которая очевидна ночью. Постепенно растущая масса является основанием для диагностики костной опухоли. Рентген имеет большое значение в диагностике костных опухолей. 10.Острый лейкоз Обычно боль при надавливании на грудину, острое начало, слабость, прогрессирующее ухудшение анемии, с лихорадкой, кровотечениями (такими как кожные петехии, петехии, кровотечения из слизистой оболочки рта и носа, кровь в моче, желудочно-кишечные кровотечения), увеличенными лимфатическими узлами печени и селезенки. 11.Плевральные опухоли Боль в груди, вызванная первичными или вторичными опухолями плевры, представляет собой постоянную тупую боль, пациент испытывает тупое и дискомфортное чувство. Первичные опухоли плевры — это в основном мезотелиома плевры, встречающаяся в основном у людей старше 40 лет, подвергавшихся воздействию асбеста. Их клинические признаки — прогрессирующая боль в груди, одышка, кровянистая плевральная жидкость, уплотнение плевры, слабость, потеря веса, раздражающий сухой кашель, неравномерное, волнообразное или узловатое утолщение плевры, при этом грудная клетка не западает и даже не выпячивается, в отличие от утолщения плевры, вызванного хроническим воспалением. Плевральные метастазы наблюдаются в основном при раке легкого в сочетании с плевральными метастазами. У пациентов часто бывает кашель и откашливание крови до развития боли в груди, одышки и плеврального выпота, и редко бывает плевральное уплотнение. Хотя боль в груди имеет один симптом, она имеет множество характеристик боли и сложные причины. (3) боль в грудной стенке составляет 2/5, характеризуется болью в фиксированных местах или болью, распространяющейся в межреберном направлении, без отклонений на рентгенограмме грудной клетки и ЭКГ, а боль в грудной стенке неизвестного происхождения в основном самоограничивается; (4) боль в грудной клетке, вызванная другими причинами, составляет 1/20 слабых, причем поражения пищевода составляют большинство (13/18), но их боль в грудной клетке в основном связана с приемом пищи, а также боль в грудной клетке, вызванная шейным спондилезом. В большинстве случаев наблюдается при спинальном и симпатическом шейном спондилезе, оба заболевания имеют признаки шейного спондилеза, а также при грыже перегородки, которая возникает в результате разрыва мышцы перегородки и внедрения тканей брюшной полости и может быть диагностирована на рентгенограмме грудной клетки. Множественная миелома возникает в результате разрушения костной ткани и может быть диагностирована при исследовании костного мозга. Поэтому в случае клинически необъяснимой прогрессирующей боли в груди следует рассмотреть другие факторы после исключения сердечно-легочных причин и причин, связанных с грудной стенкой. 2. диагностика рака легких: (1) люди среднего и пожилого возраста; (2) длительный стаж курения; (3) необъяснимый кашель, кровь в мокроте, боль в груди, стеснение в груди, истощение и слабость; (4) раковые клетки обнаружены при исследовании мокроты на эксфолиативные клетки и/или фибриноскопии; (5) определенное образование в легких обнаружено при рентгене, КТ или МРТ. (3) Диагностика опухоли средостения: (1) чаще всего встречается у взрослых; (2) прогрессирующее ухудшение кашля, боль в груди, одышка и хрипота; на поздней стадии — увеличение лимфатических узлов на шее, повышение давления в верхней полой вене и плевральный выпот; (3) круглое или круглоподобное четко очерченное образование на рентгенограмме грудной клетки, расположенное в переднем средостении или с одной стороны; (4) патологоанатомическое исследование может уточнить диагноз. Диагноз опухоли ребер и реберных хрящей: (1) Чаще всего встречается у подростков; (2) Постепенно усиливающаяся боль в груди и локальный отек, сопровождающиеся лихорадкой, общим недомоганием, потерей веса, анемией и прогрессирующим истощением; (3) На рентгенограмме видна ограниченная деструкция кости и истончение опухоли, с четкими границами опухоли и без окружающих реактивных склеротических участков, но видны рассеянные оссифицированные участки. Некоторые опухоли имеют повышенную плотность, но относительно однородны и неравномерны по размеру. Опухоль обычно растет равномерно вокруг, опухая кость или распространяясь на одну сторону. 5. диагностика плевральных опухолей: Плевральные опухоли делятся на две основные категории — первичные и вторичные. Вторичные опухоли встречаются очень часто, причем наиболее распространенными источниками являются легкие и молочная железа. Другие распространенные первичные очаги включают желудок, яичники и поджелудочную железу. Диагностика такая же, как и при первичном раке. Существуют также клинические проявления плеврального метастаза, такие как боль в груди, стеснение в груди, паника, одышка, кашель и т.д.; рентгеновское или ультразвуковое исследование часто указывает на плевральную жидкость и внутригрудные образования; исследование плевральной жидкости может выявить раковые клетки. Первичные плевральные опухоли встречаются редко и в основном представляют собой мезотелиомы, происходящие из плевральных мезотелиальных клеток. Общие клинические симптомы включают боль в груди, одышку и кашель, затем слабость, истощение, лихорадку, потливость, анемию и т.д. Рентген в основном показывает плевральное утолщение и плевральную жидкость; КТ и МРТ могут обнаружить плевральные аномалии, небольшое количество плевральной жидкости и небольшие опухолевые узелки на основе плевры раньше и более четко, чем рентген; выпот плевральной жидкости. Патология и гистологическое происхождение могут быть уточнены с помощью цитологии и патологоанатомического исследования плевры. Диагностика рака пищевода: (1) люди среднего и пожилого возраста, в основном мужчины; (2) история длительного переедания, быстрого глотания, горячей и обжигающей пищи или длительного курения и употребления алкоголя; (3) клинические проявления включают дискомфорт, чувство жжения или боль за грудиной, ощущение инородного тела или трение при прохождении пищи и т.д., при обострении заболевания постепенно появляются трудности при глотании, обструкция, боль за грудиной, потеря веса и т.д., а у некоторых также появляется охриплость, удушье, кровотечение, черный стул и т.д.; (4) диагноз рака пищевода основывается на следующих факторах (4) Рентгенологическое исследование с барием позволяет выявить такие патологические изменения, как местная обструкция, дефект наполнения и разрушение слизистой оболочки; (5) КТ и МРТ позволяют определить расположение опухоли, глубину инфильтрации, протяженность инвазии в пищевод и связь с окружающими тканями; (6) Гастроскопия или исследование местных лимфатических узлов также позволяют уточнить патологический характер опухоли. Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы: (1) В основном встречается у людей среднего и пожилого возраста; (2) В анамнезе гепатит В или С; (3) Клинические проявления включают боль в области печени, слабость, плохой аппетит, растяжение живота, истощение, масса живота, лихорадка, желтуха и т.д. Физикальное обследование может выявить увеличенную печень и селезенку, иногда раковые узелки могут пальпироваться в печени, а некоторые могут сопровождаться асцитом; (4) Значительное повышение альфа-фетопротеина (АФП), обычно более 200 мкг/л; (5) Ультрасонография, КТ, обследование лимфатических узлов также могут уточнить патологический характер опухоли. (5) Ультрасонография, КТ и МРТ являются хорошими показателями для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.