I. Показания к ППГ 1. Циркумференциальное выпадение внутренних геморроидальных узлов степени Ⅲ или Ⅳ, а также внутренние геморроидальные узлы степени Ⅱ, неоднократно кровоточащие. 2, вызывают функциональную обструкцию выходного отверстия по типу запора переднее расширение прямой кишки, внутреннее выпадение прямой кишки. Во-вторых, предоперационная подготовка при ППГ 1, рутинное определение показателей крови, функции свертывания, при необходимости проведение электрокардиограммы. 2, предоперационная дневная и ночная пероральная очистительная клизма, или клизма утром в день операции. (В ночь перед операцией и утром операции, соответственно, интраназально вводится Кеслер-1 (20 мл)). 3, использование интратекальной анестезии или общей анестезии, запрещается есть и пить утром в день операции. Интраоперационная операция при ППЖ 1. Используют местную анестезию, интратекальную анестезию или общий наркоз. Примите положение складного ножа, усеченное положение или боковое положение. 2. Используют круглый анальный расширитель для расширения ануса, вводят прозрачное анальное зеркало под контролем расширителя и фиксируют его. Если выпавшая геморроидальная ткань слишком велика, рекомендуется использовать неинвазивные щипцы для оттягивания анального канала, чтобы облегчить установку, а после фиксации оттянутая ткань будет возвращена на место. Слизистая оболочка над геморроидальными узлами должна быть полностью обнажена. 3. В соответствии с поражением под воздействием аноскопического степлера накладывается шов «кошельковая нить» на расстоянии 2,5-4,5 см по зубчатой линии. Можно накладывать одинарный или двойной шов «кошелек-стринг», при наложении двойного шва расстояние между швами должно составлять около 1,0-1,5 см. Все нити шва должны быть погружены в подслизистый слой и находиться на одном уровне, а шовная игла должна быть введена как можно дальше от места выхода иглы in situ, обычно достаточно 3-7 стежков. 4. поверните круглый анастомоз в максимальное положение, введите сверло для ногтей и поместите его поверх шовной иглы, затяните шовную иглу и завяжите узел. Вытяните конец нити из латерального отверстия анастомоза с помощью проволочной ленты. 5. умеренно потянуть за шнурок и одновременно затянуть анастомоз, ввести круглый анастомоз в задний проход до отметки 4 см. Пациенткам следует соблюдать осторожность, чтобы случайно не травмировать заднюю стенку влагалища. 6. Наложить анастомоз, отпустить ручку и подождать 30 с. Повернуть анастомоз на 1/2-3/4 оборота и извлечь его для проверки целостности резецированной слизистой оболочки. 7. Тщательно проверьте состояние анастомоза, в случае активного кровотечения необходимо использовать рассасывающийся шов для остановки кровотечения. В-четвертых, послеоперационное лечение ППГ 1, наблюдение за наличием кровотечения (включая раннее и отсроченное кровотечение). 2, можно поместить в слизистую оболочку прямой кишки защитное средство, способствующее заживлению раны и дефекации. 3. Задержка мочи и боль должны лечиться соответствующим образом. 4. Необходимо назначить соответствующие профилактические антибактериальные препараты. 5.После выхода из наркоза можно принимать пищу, при этом следует избегать стимулирующей пищи.