В настоящее время всегда много пациентов обращаются в клинику с болью в пояснице, которая может быть острой или медленной по началу, длительной или кратковременной по продолжительности. Можно ли его вылечить? Как мне теперь облегчить боль? Как я могу предотвратить его или позаботиться о нем? Давайте сегодня поговорим о боли в спине в целом! Надеюсь, мы сможем развеять тревогу, которую испытывают многие люди, и дать вам несколько советов. Поясничный отдел позвоночника поддерживает наше тело, а также выполняет функцию передвижения. Поясничный отдел позвоночника состоит из костей позвоночника, межпозвоночных дисков, синовиальных суставов и окружающих их мышц и связок. Проблемы с любой из этих структур могут привести к боли в пояснице. Распространенность боли в пояснице настолько высока, что, по оценкам специалистов, около 84% людей испытывают боль в пояснице хотя бы раз в жизни. Также было подсчитано, что около 20% взрослых страдают от боли в пояснице в течение того же периода времени (1 год). Это показывает, насколько распространена боль в спине. Большинство из нас, возможно, не задумывались всерьез о том, что наш поясничный отдел позвоночника, как и все предметы, материален. То есть она идет от нового к старому, от молодого к пожилому. И этот процесс происходит быстрее и раньше, чем думает большинство людей. При нормальных обстоятельствах поясничный отдел позвоночника начинает разрушаться с 20 лет. Большинство людей очень удивляются и считают это невероятным, когда впервые слышат об этом. Но подумайте о других органах нашего тела, таких как кожа, зубы. Разве в них не происходят постоянные изменения, которые все могут заметить? Я не хочу углубляться в то, как начинается наш поясничный отдел позвоночника, как он деградирует и стареет, это было бы слишком технично и скучно, все, что вам нужно знать, это то, что наш позвоночник, как и все материальные вещи, стареет. Существует так много пациентов с болью в спине, в чем проблема? Большинство пациентов страдают от какого-либо расстройства напряжения, вызванного их обычными вредными привычками в жизни, учебе и работе. Например, люди, которые долго сидят, люди, которые много наклоняются, и люди, которые носят большой вес. Обычно люди не считают, что сидение вредно для поясничного отдела позвоночника, но на самом деле нагрузка на поясницу при сидении в 1,5 раза больше, чем при стоянии, и еще больше при наклонах, а если к этому добавить подъем тяжелых предметов, то нагрузка на поясничный отдел позвоночника увеличится в геометрической прогрессии. Это означает, что тучные люди, несомненно, постоянно носят тяжести, поэтому тяжелые люди склонны к болям в пояснице. Растяжение вызывает боль в пояснице, так какие же структуры подвергаются растяжению? Как уже упоминалось ранее, поясничный отдел позвоночника состоит из костей, межпозвоночных дисков, синовиальных суставов и мышечных связок, которые подвержены нагрузкам. Каждый из них имеет свои особенности с точки зрения боли, которую они вызывают. Наиболее распространенным, вероятно, является мышечное напряжение, которое проявляется как относительно поверхностная болезненность в нижней части спины, которая более распространена и ощущается дискомфортом во всем позвоночнике, но которая будет чувствовать себя комфортно, если кто-то поможет ее помассировать. Боль часто локализуется по обе стороны от средней линии поясничного отдела позвоночника и иногда отдает в наружную часть бедра или наружную часть бедра. Боль всегда возникает утром, когда вы встаете или когда вы впервые встаете после долгого сидения, но она улучшается при небольшом движении и усиливается после физической нагрузки. Существует распространенная форма острой боли в пояснице, которая часто возникает, когда вы только что проснулись, и незначительное движение, например, расправление одеяла или чихание, внезапно вызывает сильную боль в пояснице, в результате чего поясничный отдел позвоночника невозможно сразу выпрямить или согнуть. Эта боль также вызывается синовиальными суставами — проблема, которую мы называем поясничным расстройством мелких суставов или синовиальным ущемлением мелких суставов поясничного отдела позвоночника. При дискогенной поясничной боли в пояснице боль представляет собой более глубокую тупую боль, не особенно хорошо локализованную, часто возникает ощущение, что поясница не может поддерживать тело, особенно когда долго не сидишь, и лучше себя чувствуешь, когда лежишь в постели. Справедливо утверждать, что подавляющее большинство наших повседневных болей в пояснице вызвано несколькими из этих проблем, особенно нагрузкой на мышцы и синовиальные суставы. Как же нам лечиться? Большинство пациентов обращаются к своему врачу, чтобы он предложил какое-либо лечение, предпочтительно массаж или вытяжение, а затем медикаменты (в конце концов, у лекарств есть побочные эффекты, и было бы неплохо, если бы можно было поправиться с небольшой нежностью). Короче говоря, пациент хочет получить что-то, что будет творить чудеса с ним или с ней без особых усилий. В общем смысле, существует ли в мире такая вещь, как добро? Я обычно говорю пациентам, что лечение должно быть самостоятельным. Первое, что нужно признать, это то, что эти проблемы вызваны физиологическим старением организма, или неправильными привычками в целом, и в-третьих, недостатком физических упражнений. Признание проблем старения поможет вам избавиться от беспокойства — в конце концов, большинство людей не паникуют по поводу того, что у них более морщинистая кожа. Признание того, что в большинстве случаев боль в спине вызвана вредными привычками в вашей повседневной жизни, помогает добраться до корня причин, провоцирующих боль в спине. Например, если вы похудели, то можете потерять 20 килограммов плоти на своем теле. Некоторые люди могут сказать, что они уже страдают от боли в спине и боятся заниматься спортом, так как же им похудеть? Лучше всего для этого подходит плавание, поскольку вода обладает плавучестью и нагрузка на поясничный отдел позвоночника значительно снижается. Что делать, если я не умею плавать? Тех, кто молод, я призываю учиться; тех, кто старше, я призываю ходить в бассейн. Тем, кому приходится подолгу сидеть на работе, я советую в первую очередь поддерживать правильную осанку, сидя прямо или слегка откинувшись на спинку стула, чтобы минимизировать нагрузку на поясничный отдел позвоночника; вставать и двигаться в течение часа на работе. Как правило, при переноске тяжелых вещей с пола не следует наклоняться для переноски, а сначала приседать, держать вещи, а затем вставать, это поможет избежать силовых нагрузок и растяжения нижней части спины. В-третьих, необходимо настаивать на упражнениях для спины. Упражнения на растяжку, например, помогают растянуть и размять мышцы вокруг позвоночника и снять мышечную усталость. Диски и синовиальные суставы нашего поясничного отдела позвоночника стареют с возрастом, и мы действительно ничего не можем с этим поделать, но мы можем компенсировать их поддержку, укрепляя наши мышцы. Мышечные упражнения, такие как махи ласточкой (лежа на кровати, мышцы нижней части спины толкают вверх верхнюю часть тела и бедра вместе, задержитесь в верхнем положении на 5 секунд, а затем расслабьтесь, сделайте это 20 раз, 20 повторений за один сет, 3-5 сетов в день) и пятиточечная поддержка, лежа на спине, обопритесь на кровать локтями и пятками и поднимите бедра вверх, также на 5 секунд, 3-5 сетов по 20 повторений в день. То же самое относится и к приседаниям. Плавание и йога также являются хорошими способами укрепления мышц нижней части спины. Особенно хотелось бы обратить внимание пациента на то, что боль в пояснице часто является хроническим процессом, и выздоровление требует времени: в большинстве случаев для снятия острой боли в пояснице требуется 2-3 недели, а в долгосрочной перспективе — 2-3 месяца. Многие пациенты чувствуют, что после 3-5 дней боли небо рушится, что совершенно необоснованно. Действительно, в острых или тяжелых случаях можно использовать лекарства, физиотерапию или массаж. Но долгосрочное обслуживание — это то, что мы должны делать сами. Например, если у ребенка плохое здоровье и он склонен к болезням, продолжают ли родители кутать его в плотную одежду и каждый день давать ему женьшень и куриный суп? Или им следует продолжать бегать и плавать каждый день, чтобы улучшить свою физическую форму? Это касается и наших пациентов с болями в спине. В тех случаях, когда дискогенная боль в пояснице несколько сильнее, чем напряжение мышц и протрузия суставов, для подтверждения диагноза требуется посещение опытной больницы для проведения некоторых специальных тестов. Кроме того, необходимо напомнить несколько понятий, которые легко перепутать. 1. Боль в пояснице не является признаком грыжи межпозвоночного диска. Типичным проявлением грыжи поясничного диска является ишиас, то есть боль распространяется от бедра по наружной поверхности бедра до икры или стопы, чтобы такой симптом позволил предположить грыжу поясничного диска. 2. Костные шпоры не являются причиной боли. Многие пациенты очень волнуются, когда видят на рентгеновских снимках, что у них есть костные шпоры, или остеофиты, и спрашивают: «Что я могу сделать, чтобы увеличить костные шпоры? Какие лекарства я могу принять, чтобы избавиться от них? Позвольте мне сказать вам, что костные шпоры, как и морщины на лице, являются признаком старения наших костей и суставов. Их фактическая функция заключается в компенсации нестабильности нашего позвоночника. Они не являются источником боли и поэтому не нуждаются в лечении. 3. Выпячивание межпозвоночного диска поясничного отдела и грыжа диска поясничного отдела — это не одно и то же, что грыжа диска поясничного отдела. Первые два термина — это описание визуализации, которое описывает состояние диска, которое, скорее всего, будет у обычного человека, идущего на МРТ. Пока эти грыжи или выпуклости дисков не сдавливают нервы и не вызывают ишиас, как описано выше, они не являются заболеванием и не требуют лечения. Я утверждаю, что большинство наших болей в спине вызваны перенапряжением. Но не стоит игнорировать возможность возникновения серьезных проблем. Мы называем их красными флажками. 1. наличие травмы. Серьезные травмы, конечно, не остаются без внимания. Однако у людей с остеопорозом некоторые незначительные травмы также могут вызвать переломы позвонков. Например, пожилые женщины склонны к остеопорозу, и иногда переломы могут произойти просто при поднятии кувшина с водой или при сильном приседании при этом из-за относительно короткого дивана. 2. нет признаков повреждения нервов. Если боль в спине отдает в нижние конечности, особенно в голени и стопы, это свидетельствует о сдавливании нервов. При появлении боли в области промежности и ануса необходимо немедленно обратиться в больницу для обследования и лечения. 3. отсутствие признаков опухолей или инфекционных заболеваний. У пожилых или особенно молодых пациентов важно исключить возникновение опухолей. Будьте особенно внимательны, если боль в спине прогрессивно усиливается, особенно если боль возникает ночью и не снимается лежа в постели. Пациенты, у которых ранее была опухоль, должны быть настороже в отношении развития метастатического рака позвоночника. Если заболевание сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка, озноб и потеря веса, следует насторожиться и предположить наличие опухоли или инфекционного заболевания. Если возникнут какие-либо из этих тревожных сигналов, я надеюсь, что вы обратитесь за оперативной помощью к ближайшему специалисту по позвоночнику, и я буду рад помочь вам, если вы находитесь недалеко от нашей больницы.