(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае сообщил о неясных болях в животе в течение более одного месяца без кислотного рефлюкса и отрыжки, черного или кровавого стула, и не обращал на них особого внимания до двух дней назад, когда боли в животе усилились и не прекращались, и он обратился в больницу. При осмотре и расширенной компьютерной томографии диагноз коарктации брюшной аорты был подтвержден, и пациентка была госпитализирована. Пациентка была выписана через 3 дня постоянного наблюдения и значительного облегчения болей в животе при отсутствии других неприятных ощущений.
Основная информация】Мужчина, 56 лет
Тип заболевания】Коарктация брюшной аорты
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (стентирование аорты) + антиинфекционное лечение (пенициллин натрия для инъекций)
Период лечения】9 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Боль в животе пациентки была значительно облегчена, ее состояние контролировалось, и все показатели улучшались
I. Первичная консультация
Пациентом был 56-летний мужчина, который поступил в больницу с болями в животе. Во время консультации пациент был психически нездоров, со светлым цветом лица, его левая рука постоянно давила на живот. При первичном осмотре у пациента была температура 36,5°C, артериальное давление 118/75 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 73 удара/мин и частота дыхания 18 вдохов/мин. При осмотре: двусторонние зрачки одинакового размера, круглые, чувствительные к свету; цианоза во рту нет, миндалины не увеличены, сопротивления на шее нет, признак гепатоцервикального рефлюкса отрицательный, щитовидная железа не увеличена; трахея в центре, дыхание в обоих легких ясное, хрипов не слышно; в прекордиальной области нет подъема, ритм сердца равномерный, во всех клапанных областях не слышно шума; живот плоский и мягкий, образования не пальпируются, печень и селезенка под ребрами не определяются; перкуторной боли в области печени нет, подвижные мутные звуки отрицательные, кишечник в норме. Для дальнейшего подтверждения диагноза было назначено расширенное КТ-исследование, которое показало утолщение брюшной аорты, образование истинных и ложных просветов и интимальных ламелей, начиная от дуги аорты до общей подвздошной артерии с одной стороны (см. рисунок ниже). Первоначальный диагноз: коарктация брюшной аорты и госпитализация. У пациента не было никаких предшествующих отклонений, в анамнезе не было аллергии на лекарственные препараты, он курил более 30 лет по 15-20 сигарет в день.
(КТА показала утолщение брюшной аорты с образованием истинных и ложных просветов и эндотелиальных ламелей, начиная от дуги аорты до общей подвздошной артерии с одной стороны)
II. История лечения
После поступления пациент продолжал улучшать функцию печени и почек, коагуляцию, сердечные ферменты и другие соответствующие анализы, которые показали повышенное количество лейкоцитов и различных классификаций, повышенный С-реактивный белок, но без других значительных отклонений; ЭКГ показала синусовый ритм; физическое обследование не выявило значительных отклонений; КТА показала утолщение брюшной аорты, образование истинных и ложных просветов и интимальных ламелей, начиная от дуги аорты до одной стороны общей подвздошной артерии; поэтому диагноз брюшной аорты был подтвержден. После общения с семьей пациента было проведено хирургическое лечение, с предоперационным голоданием и стентированием аорты при вмешательстве на 4-й день. Пациент был переведен в палату, и для борьбы с инфекцией ему был назначен внутривенный пенициллин натрия для инъекций.
III. Исход лечения
После операции пациент продолжал находиться под наблюдением. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура, дыхание и насыщение кислородом были в норме. Пациент не жаловался на дискомфорт, боли в животе уменьшились, физикальное обследование было нормальным. После 9 дней госпитализации состояние пациента в основном контролировалось, и он был выписан после общения с пациентом и его семьей и проведения комплексной оценки. После выписки пациент следовал указаниям врача, вовремя принимал лекарства и активно проводил послеоперационную реабилитацию дома. На амбулаторном осмотре через месяц пациент был виден раскрасневшимся, в хорошем настроении, говорил четко, хорошо восстановился после операции, с хорошей послеоперационной морфологией аорты, без эндолейков и жаловался на отсутствие болей в животе.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент в основном выздоровел, но мы все же должны сообщить пациенту, что прогноз очень неопределенный и необходимо уделять внимание уходу за больным при выписке, поэтому пациент должен строго соблюдать рекомендации врача. В отношении активности и диеты следует придерживаться постепенного перехода от меньших физических нагрузок к большим и от легких к тяжелым; в отношении диеты — постепенно переходить от небольшого количества жидкой пищи к нормальному питанию, не торопиться вернуться к нормальной жизни и вызвать рецидив заболевания. Избегайте злоупотребления алкоголем, переедания, диеты с высоким содержанием жиров и т.д. Уделяйте внимание отдыху, расслаблению, разумному питанию, регулярному приему лекарств и регулярному обследованию. Посоветуйте членам семьи следить за питанием пациента, его мочой и калом, температурой тела. Любые аномальные изменения, такие как лихорадка, потеря аппетита, диарея, запор, частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание и уменьшение количества выделяемой мочи, свидетельствуют о прогрессировании заболевания и необходимости срочной медицинской помощи.
V. Личные взгляды
Острый живот — это группа острых заболеваний, основным клиническим проявлением которых является боль в животе, а острая боль в животе обусловлена инфекцией, разрывом и перфорацией различных органов. В данной статье у пациента коарктация брюшной аорты, тип острого заболевания брюшной полости. Коарктация аорты означает отделение просвета аорты от разрыва интимы аорты в брыжейку аорты, в результате чего брыжейка отделяется и расширяется в направлении длинной оси аорты, образуя состояние разделения между истинным и ложным просветами стенки аорты. При остром абдоминальном заболевании лечение состоит из комбинации общего лечения, такого как водное голодание и декомпрессия желудочно-кишечного тракта, медикаментов и хирургического вмешательства. Нездоровые привычки питания и напряженные физические нагрузки часто используются в качестве триггеров острого абдоминального заболевания. Что же мы можем сделать, чтобы предотвратить это на ежедневной основе?
Специфических профилактических мер для этого состояния не существует, но ежедневное внимание к своему образу жизни все же позволит эффективно отсрочить наступление болезни. Прежде всего, необходимо правильно понимать болезнь, особенно при незначительных болях, которые нельзя игнорировать, во многих случаях некоторые серьезные заболевания возникают из-за вредных привычек, в результате чего часть тела заболевает, и эти заболевания не являются специфическими, но также часто игнорируются всеми, и, наконец, перерастают в серьезное заболевание, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, раннее выявление и раннее лечение.
2, развивать хорошие привычки и привычки питания, в настоящее время большинство, особенно молодые люди, являются «культурой быстрого питания», не обращают внимания на диету, переедание, высокий сахар и высокий жир, и т.д., следует избегать такого рода диеты, обычно больше света, высокое диетическое питание, есть больше овощей и фруктов, избегать острых и стимулирующих вещей, меньше газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя и т.д. Избегайте употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя и т.д. Откажитесь от курения и алкоголя, придерживайтесь разумной диеты; соблюдайте режим сна, не ложитесь поздно, ложитесь рано и вставайте рано; делайте больше физических упражнений для повышения иммунитета и сопротивляемости организма.
Члены семьи должны создать комфортную и спокойную обстановку в семье, обращать внимание на психическое состояние пациента, избегать усугубления психологического бремени пациента и предоставлять ему адекватный психологический комфорт. Сами пациенты также должны сохранять позитивный настрой, честно смотреть в лицо болезни и сотрудничать с лечащим врачом.