I. Что такое анальная трещина?
Если у вашего ребенка болезненные испражнения с кровью на поверхности кала; или кровотечение из заднего прохода после стула, подумайте об анальной трещине. Если у вашего ребенка болезненный стул, но нет крови, также подумайте об анальной трещине. Обратите внимание, что при анальной трещине стул не всегда сухой и твердый; это может быть жидкий стул с кровью.
Примечание: Обычно при первом опорожнении кишечника анальная трещина не кровоточит. Когда опорожнение кишечника занимает некоторое время и кал растягивает анус, анальная трещина снова разрывается и начинает кровоточить, и кровь попадает на более поздний отделяемый кал.
1. анальные трещины — это разрывы эпителия анального канала примерно на 1,5 см дистальнее зубчатой линии, см. место разрыва на рисунке ниже.
2, анальные трещины чаще всего встречаются у младенцев и взрослых среднего возраста.
3, анальные трещины, как правило, возникают по задней срединной линии
4, анальные трещины делятся на острые и хронические местное консервативное лечение в течение 6 недель может быть излечено для острых, неэффективно для хронических анальных трещин.
5, пациенты с острой анальной трещиной испытывают рвущую боль во время дефекации. Хронические анальные трещины обычно менее болезненны.
6. Острые анальные трещины могут быть ярко-красными кровотечениями, обычно это небольшое количество крови на туалетной бумаге или на поверхности последней вытащенной какашки. Хронические анальные трещины могут кровоточить еще меньше или вообще не кровоточить.
7. Острые и хронические фиссуры различаются главным образом по форме фиссуры. Острые фиссуры выглядят как свежие разрывы, похожие на порезы бумаги; хронические фиссуры имеют приподнятые края (начали опухать), обнажающие мышцы под фиссурой, и хронические фиссуры обычно имеют внешнюю кожную метку у ануса, которую также называют дозорным ворсом, с анальными сосочками внутри ануса Анальный сосочек увеличен.
Ниже приведено схематическое изображение острых и хронических анальных трещин.
Слева вверху — острая анальная трещина, внизу — хроническая анальная трещина. А вот и реальная картина, которая тоже не очень отвратительна.
Острая анальная трещина.
Обе фотографии выше — это острые анальные трещины, поскольку трещины видны при вытягивании ягодиц наружу, видно, что трещины сильно растянуты. На левой фотографии видны белые края и они еще не опухли, а на правой фотографии фиссуры более новые и без опухших краев.
Хроническая анальная трещина.
На левой стороне приведенной выше фотографии видна кожа, а гипертрофированный анальный сосочек (анальная заслонка) находится внутри и не виден, как видно из приведенной выше схемы острых и хронических анальных трещин. Справа на рисунке выше показана хроническая анальная трещина, расположенная в задней средней линии анального канала, при этом анус находится внутри круга, а трещина — у стрелки, которая видна как большая трещина с приподнятыми краями и видимыми мышцами внизу.
Подводя итог, можно сказать, что если есть дряблость кожи, то это должна быть хроническая анальная трещина, а если виден отек края трещины, то это тоже хроническая анальная трещина, а если край слегка припухший, то это может быть перегрев от острого к хроническому.
В чем разница между хронической анальной трещиной и геморроем?
При хронической анальной трещине имеются кожные метки снаружи ануса (передний сентинельный геморрой). Геморрой, особенно наружный геморрой, также имеет образование снаружи ануса, как их отличить?
1. Основной способ отличить одно от другого — выяснить, есть ли трещина. Внимательно проверьте переднюю и заднюю срединную линию, если трещина есть, то это анальная трещина, если нет, то это геморрой.
2. Дряблость кожи при хронической анальной трещине — это фиброзная гиперплазия, вызванная повторной стимуляцией, то же самое верно и для соединительнотканного типа наружного геморроя, поэтому его нельзя отличить по внешнему виду дряблости.
3. Но если наружный геморрой относится к типу варикозного расширения вен, т.е. расширенные варикозные вены образуют круглые или овальные мягкие образования у края ануса, их можно легко отличить по мягкости на ощупь или цвету сосудистой массы.
На рисунке выше показаны несколько выпадающих внутренних геморроидальных узлов, наружный геморрой, образующий тромб, и наружный геморрой соответственно.
4. Как лечить анальную трещину?
Какова цель лечения? Устранить причину, способствовать заживлению трещины и облегчить боль. Анальные трещины сначала рекомендуется лечить медикаментами в течение 8 недель, а если эффекта все еще нет, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.
1.Устранение причины заболевания
Лечение запоров включает в себя разумную диету с высоким содержанием клетчатки, прием легких слабительных препаратов (полиэтиленгликоль или лактулоза) до тех пор, пока стул не станет регулярным, и т.д. При запорах стул размягчается и не задерживается в трещинах заднего прохода. Количество клетчатки при запорах составляет возраст + 5-10 г в день.
2.Способствует заживлению трещин
① Сидячая ванна: Она может расслабить анальный сфинктер и улучшить кровоток слизистой оболочки анального отверстия. Метод заключается в погружении ануса в теплую воду (не используйте мыльную воду), 2-3 раза в день по 10-15 минут каждый раз, высушите сразу после сидячей ванны или высушите феном, после чего можно применить один из следующих препаратов
② Нифедипиновая мазь (0,2-0,5%) может усилить местное кровообращение. Нифедипиновую мазь необходимо изготовить самостоятельно или приобрести в аптеке аноректальной больницы. Нифедипин составляет 10 мг или 20 мг на таблетку, 0,2% — 20 мг в 10 мл вазелина, 0,5% — 50 мг в 10 мл вазелина. Нифедипиновая мазь используется 2-4 раза в день в течение 8 недель.
③ 2% гель дилтиазема, блокатор кальциевых каналов, снимает спазм гладких мышц и усиливает кровообращение. Применяется дважды в день в течение 8 недель. Домашний способ — 300 мг в 15 мл вазелина, каждая таблетка — 30 мг.
3. Обезболивание
2% лидокаиновая мазь, 2-3 раза в день или по мере необходимости.
После 4 недель вышеуказанного лечения оцените эффективность и можете использовать в течение 8 недель. Если эффект не будет хорошим, можно провести хирургическую оценку, чтобы определить, является ли лечение хирургическим.