В настоящее время широко используемые антигипертензивные препараты можно разделить на 5 основных групп, а именно: диуретики, антагонисты бета-рецепторов, блокаторы кальциевых каналов (БКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРБ). Побочные эффекты разных классов препаратов различны. 1, диуретики: существуют три категории: тиазиды (гидрохлоротиазид), таблетированные диуретики (фуросемид) и калийпротекторные диуретики (спиронолактон). Основными побочными эффектами тиазидных диуретиков являются гипокалиемия и влияние на метаболизм липидов крови, сахара крови и мочевой кислоты крови, которые часто возникают при больших дозах, поэтому рекомендуются малые дозы, а другие включают слабость, увеличение выделения мочи и запрещены у пациентов с подагрой. Калийсберегающие диуретики могут вызвать гиперкалиемию, не должны использоваться в комбинации с ACEI и ARB, и должны использоваться с осторожностью при почечной недостаточности. 2, антагонисты β-рецепторов: существуют селективные (β1), неселективные (β1 и β2) и оба антагонизма α-рецепторов трех категорий, представительными препаратами являются метопролол, пропранолол, карведилол. Антагонисты β-рецепторов на сократимость миокарда, функцию синусового узла и атриовентрикулярного узла оказывают тормозящее действие, могут увеличивать сопротивление дыхательных путей. Неблагоприятные эффекты включают брадикардию, слабость и озноб в конечностях. Острая сердечная недостаточность, синдром патологического синусового узла, пациенты с атриовентрикулярной блокадой запрещены. 3, блокаторы кальциевых каналов: делятся на дигидропиридины (нифедипин) и недигидропиридины (верапамил и дилтиазем). Основными побочными эффектами являются рефлекторное усиление симпатической активности в начале лечения, вызывающее увеличение частоты сердечных сокращений, гиперемию лица, головную боль, отек нижних конечностей и т.д., особенно при использовании препаратов короткого действия. Недигидропиридины подавляют сокращение миокарда и функцию проводимости, часто используются для лечения наджелудочковой тахикардии и не должны применяться у пациентов с сердечной недостаточностью, гипофункцией синусового узла или блокадой сердца. 4, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: побочные эффекты в основном заключаются в раздражающем сухом кашле и ангионевротическом отеке. Сухой кашель может быть связан с повышением уровня брадикинина в организме, и исчезает после прекращения приема препарата. Гиперкалиемия, беременные женщины и пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий противопоказаны. С осторожностью применять у пациентов с креатинином крови выше 3 мг/дл. 5, антагонисты рецепторов ангиотензина II: противопоказания к лечению и ACEI те же, но обычно не вызывают раздражающего сухого кашля, меньше побочных эффектов, пациенты принимают препарат после хорошей переносимости. Помимо вышеперечисленных пяти основных антигипертензивных препаратов, существуют некоторые другие антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы симпатических нервов (резерпин), прямые вазодилататоры (гидразидиазид) и антагонисты α1-рецепторов (празозин), но из-за большего количества побочных эффектов в настоящее время они не рекомендованы для самостоятельного применения и могут комбинироваться с другими препаратами. Антигипертензивные препараты должны следовать принципу индивидуализации. Пациенты должны составить разумную схему приема лекарств в соответствии со своими конкретными условиями под руководством врачей.