Все мы знаем, что многие хронические кашли вызваны кашлевым вариантом астмы, который часто связан с аллергией. Некоторые дети имеют давний хронический кашель, иногда даже с хрипами, который имеет тенденцию ухудшаться ночью и после активности, и их неоднократно осматривал врач и говорил, что у их ребенка аллергический кашель. После противоаллергического лечения и небулизации кашель ребенка значительно улучшается. Однако дело в том, что частота чисто аллергического кашля у маленьких детей очень низка, и большинство вышеупомянутых случаев — это кашлевой вариант астмы (который имеет высокую частоту встречаемости). Кашель по ночам и после активности является признаком гиперреактивности дыхательных путей и обычно характерен для кашлевого варианта астмы. Основное различие между этими двумя видами кашля заключается в том, что при аллергическом кашле наблюдается лишь повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, поражения обычно не накапливаются в трахеобронхах, и хотя кашель сильный, он не часто характеризуется стеснением дыхания, реактивность дыхательных путей не высокая, а функция легких обычно нормальная. Кашлевой вариант астмы, с другой стороны, все же является астмой по своей природе и может также считаться легкой астмой, при этом поражаются трахея и бронхи, проводятся аномальные тесты функции легких, заметно повышается реактивность дыхательных путей и часто возникает стеснение дыхания во время кашля. Сычуаньская академия медицинских наук? Ян Жунсинь, отделение педиатрии, Народная больница провинции Сычуань Оба теста на аллергены могут быть положительными. Оба заболевания могут проявляться хроническим, длительным кашлем, не поддающимся антиинфекционной терапии. Основное различие заключается в том, есть ли гиперреактивность дыхательных путей и накапливаются ли поражения в нижних дыхательных путях, влияя на функцию легких. С точки зрения лечения, глюкокортикоиды эффективны в обоих случаях, поэтому аллергический кашель эффективно лечится как кашлевой вариант астмы. Аллергический кашель часто эффективно лечится только противоаллергическими препаратами. Хотя кашлевой вариант астмы также связан с аллергией, лечение только противоаллергическими препаратами неэффективно и требует приема бронхолитических препаратов и небулизации глюкокортикоидов, что является краеугольным камнем лечения астмы. Кроме того, кашлевой вариант астмы также требует небулизации низких доз гормонов при отсутствии симптомов из-за хронического воспаления дыхательных путей, тогда как аллергическая астма требует только симптоматического лечения, и лечение можно прекратить, как только симптомы утихнут. При аллергическом кашле нет поражения нижних дыхательных путей, поэтому небулизация гормонов может быть больше 5um и достаточно обычной ультразвуковой небулизации, в то время как при небулизации астмы с кашлевым вариантом необходимо раздробить частицы до размера менее 5um. Газокомпрессионная небулизация и высокопоточная кислородная небулизация являются необходимыми вариантами. Аллергический кашель, кашлевой вариант астмы Рекомендации по лечению: Аллергический кашель, кашлевой вариант астмы Меры лечения Первая линия антигистаминные препараты (антагонисты H1-рецепторов) Быстродействующие бронхолитики Вторая линия ICS (большие гранулы) Теофиллин, LTRA, ICS малые гранулы) Контрольные препараты без ICS (малые гранулы) ICS, ингаляционные кортикостероиды; LTRA, антагонисты лейкотриеновых рецепторов В связи с функцией легких Поскольку функциональные тесты легких (особенно у детей младше 5 лет) проводятся нечасто, тесты на чувствительность кашлевых рецепторов проводятся еще реже. Поэтому в случаях, когда идентификация затруднена, может быть назначено диагностическое лечение или непосредственно лечение кашлевого варианта астмы.