Система герметизации сосудов LigaSure — это новое устройство для коагуляции тканей с отличными коагуляционными характеристиками и минимальным повреждением тканей, которое используется за рубежом при геморроидэктомии с хорошими клиническими результатами. Под давлением губок для закрытия сосудов коллаген и фибрин в стенке сосуда и пучке тканей расплавляются и денатурируют, сплавляются и свариваются со стенкой сосуда, образуя прозрачную полосу, обеспечивая постоянное закрытие просвета. Благодаря низкому термическому повреждению, простоте операции и короткому времени, а также надежному закрытию геморроидальных сосудов, геморроидэктомия LigSure обладает хорошим гемостатическим эффектом и позволяет значительно сократить время операции. Однако, как инвазивное лечение, послеоперационные осложнения все же существуют. Боль является наиболее распространенным послеоперационным осложнением анальной хирургии. Лигатурная геморроидэктомия менее болезненна, чем обычная операция, поскольку система скоростного закрытия сосудов лигатурой закрывается без значительного образования корки, а короткое расстояние теплопередачи приводит к меньшему термическому повреждению, более легкой и короткой операции, закрытие пульпозного ядра надежно и операция почти бескровна, поэтому операция значительно менее болезненна, чем обычная операция из-за отека слизистой оболочки анального канала и кожи снаружи анального края. Мы обнаружили, что боль более выражена вечером после операции и во время первого послеоперационного опорожнения кишечника, и часто снимается одним приемом анальгетика, что является значительным улучшением по сравнению с предыдущей традиционной геморроидэктомией. Недавние исследования также показали, что частота возникновения боли и использование анальгетиков после лигасурэктомии ниже, чем при обычной геморроидэктомии. Послеоперационное кровотечение является одним из наиболее серьезных осложнений после геморроидэктомии Ligasure. Кровотечение в течение 24 часов после операции чаще всего бывает первичным, а кровотечение после 24 часов — вторичным, и тяжелое кровотечение может привести к геморрагическому шоку. Послеоперационное кровотечение, обусловленное дросселирующей функцией ануса. Это заставляет кровь течь назад в сигмовидную или даже нисходящую ободочную кишку, в то время как из ануса выходит лишь небольшое количество крови или вообще не выходит; когда у пациента происходит опорожнение кишечника и анус опускается вниз. Когда у пациента возникает позыв к дефекации и анус опускается, внезапно выделяется большое количество старой крови и сгустков, и пациент вскоре страдает от недостаточности или даже шока. Все пять случаев в этой группе были вторичными по отношению к кровотечению, четыре из которых произошли примерно через 7 дней после операции, а один — на 14-й послеоперационный день. Причины их возникновения были проанализированы следующим образом: (i) инфицирование раневой поверхности, местный некроз тканей и кровь, сочащаяся из раневой поверхности; (ii) смещение или расщепление лигатурной ленты после удаления корочки для открытия сосудистого разреза; (iii) активные точки кровотечения, не лигированные интраоперационно. В связи с серьезностью послеоперационного кровотечения, мы считаем, что во время операции необходимо обратить внимание на следующие моменты: (1) показания к операции должны строго контролироваться, пациенты с геморрагической болезнью в анамнезе не должны оперироваться, а пациенты с гипертонией должны оперироваться с контролируемым артериальным давлением; (2) щипцами для закрытия Ligasure не нужно зажимать и удалять все ядро геморроя, а только 2/3 его части, так как термический эффект будет воздействовать на оставшиеся геморроидальные узлы. Система закрытия сосудов LigaSure в основном используется для иссечения выпавших геморроидальных узлов, так как губки широкие и могут вызвать кровотечение во время зажима нерасширенных геморроидальных узлов, а повторно зажать их для остановки кровотечения нелегко. Если у вас геморрой с пальпируемой артериальной пульсацией, если после зажима кровотечение продолжается, используйте рассасывающийся шов через середину зажимной ленты, чтобы остановить кровотечение. Стул должен быть свободным и рыхлым, не слишком твердым. Послеоперационное использование сложного кератанатного пессария оказывает хорошее защитное действие на раны после геморроидэктомии LigaSure. Кроме того, смазывающий эффект кератаната уменьшает трение на ранах во время дефекации, снижая вероятность послеоперационного кровотечения.