Большинство детей с гемиплегическим церебральным параличом страдают спастической гемиплегией. Спастическая гемиплегия часто возникает у доношенных детей, родившихся с нормальным весом, и в большинстве случаев ее причиной являются нарушения развития, пренатальные нарушения кровообращения, неонатальные инсульты и черепно-мозговые травмы младенцев. Симптомы похожи на симптомы взрослого пациента, перенесшего инсульт: на верхних конечностях часто наблюдается сгибание локтей и запястий, а на нижних конечностях — заостренные стопы, внутренняя ротация бедер и сгибание тазобедренных суставов в спастическом положении стоя. В положении сидя пациент часто демонстрирует постуральный паттерн внутренней ротации и инверсии нижних конечностей из-за нестабильности центра тяжести. При ходьбе нижние конечности часто выдвигаются вперед на здоровой стороне, а лицо слегка перекошено в здоровую сторону. Пациенты с гемиплегией поднимаются по лестнице сначала на здоровой стороне, а затем на пораженной. При спуске по лестнице сначала спускается пораженная сторона, а затем здоровая. Это единственный способ сохранить равновесие и не упасть. В целом, прогноз для таких детей благоприятный, и они могут самостоятельно ходить примерно в возрасте 18 месяцев.