Термины «рецессия средней части лица», «геодонтия», «карманный зуб», отступающая верхняя челюсть, ретрузия и бэкбит иногда используются для обозначения запавшей части средней части лица. Медицинский термин для этого — «рецессия средней части лица». Рецессия средней части лица вызвана недостаточным развитием верхней челюсти, что приводит к опущению всей средней части лица. Лоб и подбородок имеют высокий профиль, а нос и верхняя губа западают, напоминая лодку. Верхние передние зубы втянуты внутрь, а между нижними передними зубами имеется большой промежуток. [Существуют дополнительные диагностические классификации «геодонтии», «карманного зуба» и «заднего прикуса»: 1) простая гипоплазия верхней челюсти; 2) гипоплазия верхней челюсти с нижнечелюстной гипоплазией; 3) простая гипоплазия нижней челюсти с нижнечелюстной гипоплазией. 3) простая нижнечелюстная протрузия. Сочетание гипоплазии верхней челюсти и протрузии нижней челюсти встречается чаще. Различие между этими случаями связано с выбором хирургического подхода. (Добавлено 2013-12-1) Основными рисками являются: аномальная форма лица, которая может серьезно повлиять на внешний вид лица; невозможность правильно питаться; невнятная речь. В некоторых случаях это также может повлиять на дыхание. Как это лечится? В зависимости от возраста и степени тяжести существует три варианта лечения: 1. метод костного вытяжения — для детей в возрасте от 6 до 12 лет; 2. метод остеотомического вытяжения — для пациентов в возрасте от 17 лет и старше. 3. ортогнатическая хирургия, при более легкой деформации, для пациентов в возрасте от 17 лет и старше. [Эти методы предпочтительнее ортогнатической хирургии. Это связано с тем, что процедура короче, восстановление проходит быстрее, и нет необходимости носить тяговый каркас для головы. Исходя из высоких стандартов эстетики лица, в настоящее время чаще всего используется одновременная верхнечелюстная и нижнечелюстная хирургия для смещения верхней челюсти вперед, а нижней челюсти — назад, что облегчает достижение скоординированного и эстетически приятного внешнего вида. Метод остеотомического вытяжения подходит для более тяжелых отступающих деформаций верхней челюсти, но его недостатком является более длительный курс лечения (2-3 месяца послеоперационного поддержания вытяжения). Чтобы избежать этого недостатка, в настоящее время я применяю новый ортогнатический хирургический подход с использованием тяги. (Добавлено 2013-12-1) Каждая из этих трех методик лечения подробно описана ниже Техника сутуральной тракции при рецессивной деформации средней зоны лица Всего в черепе и лице насчитывается 23 кости. Все эти кости соединены между собой швами, за исключением нижней челюсти, которая соединена с черепом. На ранних стадиях развития кости черепа и лица, соединенные швами, еще недостаточно прочны, чтобы внешние силы могли их раздвинуть, что приводит к смещению костей. Когда костный шов раскрывается, образуется новая кость, которая заполняет зазор и удерживает кость в новом положении. Результат лечения достигнут. Техника и концепция остеогенеза с помощью костной тяги была впервые представлена на международном уровне профессором Чунмингом Лю. Это новейшая и наименее инвазивная методика лечения детей. Как используется техника шовного вытяжения при лечении «диастемы»? Диагноз может быть определен путем клинического наблюдения, но врач также сделает рентгеновские снимки и модель зуба для анализа и более точной картины. Когда будет установлено, что лечение целесообразно, врач порекомендует госпитализацию. Госпитализация Врач издаст приказ о госпитализации, и вас поместят в стационарную палату. Пожалуйста, возьмите с собой обычные вещи, такие как туалетные принадлежности, тапочки и т.д., которые вам понадобятся ежедневно. Подготовка к операции: 1. врач и медсестра помогут ребенку пройти систематическое обследование, включающее физический осмотр, лабораторные анализы, ЭКГ и рентген грудной клетки. 2. перед операцией врач объяснит родителям ряд вопросов об операции, включая: цель операции, общий подход, сроки, возможные осложнения, меры предосторожности до и после операции. 3. после получения полной информации вы подписываете форму информированного согласия на операцию. 4． Медсестра проводит некоторые специфические предоперационные процедуры: пенициллиновый кожный тест, подготовку желудочно-кишечного тракта и т.д. 5． Анестезиолог посещает пациента за день до операции и подписывает информированное согласие на анестезию. Операция: Утром в день операции медсестра вводит ребенку атропин. Затем его доставляют в операционную. Анестезиолог начинает анестезию. Когда анестезия готова, хирург начинает операцию. Хирург устанавливает ретрактор в верхней челюсти ребенка. Операция очень травматична и может быть завершена в течение одного часа. Послеоперационная тракция: Тракционная терапия обычно начинается на третий день после операции. Хирург накладывает резиновый жгут или тяговую проволоку. Регулярно будут проводиться корректировки. Отступающую верхнюю челюсть обычно удается вытянуть примерно через 2 месяца. Лицо приобретает нормальную форму, а нос становится прямым. Лечение вытяжением завершается еще через 3 месяца или около того. В заключение проводится небольшая операция по удалению тракционного устройства. Метод костного вытяжения подходит для пациентов в возрасте от 17 лет. Основные этапы лечения следующие: 1. Предоперационное ортодонтическое лечение. Выпрямление зубов возможно и после операции. 2. госпитализация для проведения процедуры, во время которой кости в средней части лица вскрываются и накладывается специальный ретрактор. 3. Тракция начинается на 3-й день после операции. Обычно вытяжение завершается примерно через две недели, при этом вытяжение вперед производится на 1 мм в день. Именно в это время можно увидеть результаты. 4. Продолжайте поддерживать тракцию еще 2-3 месяца, снимите тракционное устройство, и лечение будет завершено. Амбулаторная консультация: За лечение этих состояний отвечают две дисциплины: специалисты по челюстно-лицевой хирургии и специалисты по черепно-лицевой пластической хирургии. Врачу легко поставить предварительный диагноз и определить дальнейшие шаги в обследовании и лечении. Предоперационная подготовка: сюда входят: рентгеновские снимки, компьютерная томография, снятие моделей зубов; врач изучает и разрабатывает план лечения на основе этих обследований. Ортодонтическая коррекция зубов. Занимает от 1 до 2 лет. Стационар и предоперационная подготовка: На основании предварительной подготовки врач согласует с вами дату проведения процедуры в стационаре. Предоперационная подготовка включает в себя: физический осмотр, лабораторные анализы, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, компьютерную томографию, снятие модели зубов; создание точной основы для разработки плана операции; врач и пациент вместе согласовывают план операции. Хирург объясняет возможные осложнения и подписывает форму информированного согласия на проведение процедуры. Выбор и подготовка материала для фиксации кости. Обычно используется общая анестезия, подписывается информированное согласие на анестезию. Подготовка крови. Может потребоваться переливание крови. Продолжительность операции варьируется в зависимости от сложности операции. Обычно она занимает от 2 до 4 часов. Кости в середине лица сначала разрезаются в соответствии с планом, после чего накладывается ретрактор. Послеоперационный уход: После операции пациент будет долго спать. Это нормальное явление после анестезии. Следите за ровным дыханием и немедленно позовите медсестру, если обнаружите, что задерживаете дыхание. Может быть рвота, наклоните голову в сторону, чтобы рвота выходила плавно и не захлебнулась в трахее. Следите за тем, чтобы не потянуть за желудочно-кишечную декомпрессионную трубку и дренажную трубку. Диета: голодание в день операции, можно давать немного воды в течение 6 часов; жидкую пищу можно употреблять на второй день, желательно через желудочный зонд в течение 3-5 дней. Питайтесь жидкой пищей в течение 3 недель, после чего можно есть пищу, не требующую пережевывания. через 3 месяца можно постепенно вернуться к обычному питанию. Полоскайте рот несколько раз в день. Жидкость обычно дают в течение 3-5 дней после операции. Швы снимают через 7 дней после операции. Вытяжение Вытяжение обычно начинают через 3-5 дней после операции, и хирург ежедневно проводит регулировку вытяжения. Вытяжение составляет около 1 мм в день, и обычно до нужного положения остается 2 недели. Выписываются из больницы и продолжают поддерживать тракцию в течение 2-3 месяцев. Снятие тракции. Окончание лечения. Ортогнатическая хирургия Ортогнатическая хирургия предполагает рассечение отступающей верхней челюсти, выдвижение ее вперед и фиксацию в нормальном положении с помощью шины. Самым большим преимуществом этого метода является короткое время лечения. Он подходит для пациентов в возрасте после 17 лет. [Дополнение] В случаях ретрузии, зазора между верхними и нижними зубами 7 или 8 мм и более, будь то простая рецессия верхней челюсти или простая протрузия нижней челюсти, в большинстве случаев целесообразно одновременное хирургическое вмешательство на верхней и нижней челюстях для достижения более гармоничного косметического результата. (Добавлено 2013-12-1) Процедура: Амбулаторная консультация: За лечение этих состояний отвечают две дисциплины: специалисты по челюстно-лицевой хирургии и специалисты по черепно-лицевой пластической хирургии. Врач может легко поставить предварительный диагноз и организовать следующие этапы обследования и лечения. Предоперационная подготовка: сюда входят: рентгеновские снимки, компьютерная томография, снятие моделей зубов; врач изучает и разрабатывает план лечения на основе этих обследований. Ортодонтическая коррекция зубов. Занимает от 1 до 2 лет. Стационар и предоперационная подготовка: На основании предварительной подготовки врач согласует с вами дату проведения процедуры в стационаре. Предоперационная подготовка включает в себя: физический осмотр, лабораторные анализы, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, компьютерную томографию, снятие модели зубов; создание точной основы для разработки плана операции; врач и пациент вместе согласовывают план операции. Хирург объясняет возможные осложнения и подписывает форму информированного согласия на проведение процедуры. Выбор и подготовка материала для фиксации кости. Обычно используется общая анестезия, подписывается информированное согласие на анестезию. Подготовка крови. Может потребоваться переливание крови. Продолжительность операции варьируется в зависимости от сложности операции. Обычно она занимает от 2 до 4 часов. Кости в средней части лица разрезаются в соответствии с проектом, выдвигаются вперед и фиксируются в нормальном положении с помощью костных шин. Послеоперационный уход: После операции пациент будет долго спать. Это нормальное явление после анестезии. Следите за ровным дыханием и немедленно позовите медсестру, если обнаружите, что задерживаете дыхание. Может быть рвота, наклоните голову в сторону, чтобы рвота выходила плавно и не захлебнулась в трахее. Следите за тем, чтобы не потянуть за желудочно-кишечную декомпрессионную трубку и дренажную трубку. Диета: голодание в день операции, можно давать немного воды в течение 6 часов; жидкую пищу можно употреблять на второй день, желательно через желудочный зонд в течение 3-5 дней. Питайтесь жидкой пищей в течение 3 недель, после чего можно есть пищу, не требующую пережевывания. через 3 месяца можно постепенно вернуться к обычному питанию. Полоскайте рот несколько раз в день. Жидкость обычно дают в течение 3-5 дней после операции. Швы снимают через 7 дней после операции. Вас могут выписать из больницы. После выписки необходимо регулярное наблюдение у врача.