Средний отит — одно из самых распространенных заболеваний в детской ЛОР-практике, уступающее по частоте только простудным заболеваниям. По статистике, три четверти детей младшего возраста до трех лет переносят как минимум одну ушную инфекцию, а почти половина из них — три и более. Родителям трудно избежать душевной боли, когда они видят, как их дети дергают себя за уши и плачут. Боль — это только часть опасности среднего отита. Более серьезным является то, что частые рецидивы среднего отита могут повлиять на слух ребенка, что может привести к задержке развития речи в критический период, когда ребенок учится говорить. По независящим от человека причинам полностью избавиться от среднего отита невозможно, например, множественные средние отиты передаются по наследству и чаще всего возникают у мальчиков, родившихся осенью. Однако специалисты утверждают, что большинство видов среднего отита можно полностью предотвратить, и, выполняя следующие действия, вы сможете свести к минимуму вред, который средний отит может нанести вашему ребенку. Профилактика и лечение простудных заболеваний Многие средние отиты вызываются простудными заболеваниями. Это тесно связано со строением детского уха. У детей, особенно младшего возраста до 3 лет, еще недостаточно развиты структуры уха, особенно Евстахиева труба, которая соединяет среднее ухо с глоткой, является не только соединительным каналом, но и выполняет функцию регулирования давления в полости среднего уха и отвода выделений из среднего уха. Евстахиева труба у детей сильно отличается от таковой у взрослых: она не только не длинная и не угловатая, как у взрослых, но и короткая, широкая и плоская, а также расположена низко. При респираторных инфекциях у детей болезнетворные бактерии легко попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая средний отит. При простуде раздражение слизистой оболочки внутри носа приводит к отеку Евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо, глотку и носовую полость, что сужает внутренний канал и снижает способность к оттоку жидкости. Когда ухо не в состоянии своевременно удалять слизь, вызванную простудой, в нем образуется идеальная среда для размножения бактерий. По мнению специалистов, наилучшей мерой для предотвращения среднего отита у детей является активная профилактика простудных заболеваний или максимальное сокращение их цикла. Для этого особенно важно правильно выполнять следующие действия: содержать носовые ходы ребенка в максимальной чистоте. Если ребенок достаточно взрослый и умеет сморкаться, приучите его регулярно сморкаться с помощью носового платка или салфетки; для детей младшего возраста можно использовать медицинскую ушную лампу для отсасывания слизи из носа. Врачи также рекомендуют закапывать в нос ребенка капли со слабительным, чтобы он был чистым. Используйте ночью в спальне ребенка увлажнитель воздуха в виде спрея. Сухой воздух может вызвать сухость и даже воспаление носовых ходов, что приводит к увеличению и закупорке евстахиевых труб. Обратите внимание, что увлажнители воздуха должны содержаться в чистоте, иначе они могут сработать. В качестве альтернативы можно прикладывать к носу ребенка теплую мочалку, чтобы уменьшить отек и заложенность. Если у ребенка сильная заложенность носа, он должен спать с приподнятой головой, чтобы слизь, скапливающаяся в носовых ходах, не попадала в евстахиевы трубы. Для детей до года можно подложить под головной конец кроватки что-то вроде телефонного справочника, а для детей старше года — подушку, которая должна быть немного толще обычной. Многие педиатры рекомендуют родителям в начале простуды давать детям цинковые добавки. Хотя эта теория не получила полного подтверждения, клинический опыт показывает, что этот метод может облегчить некоторые симптомы простуды, и лучше всего следовать указаниям врача относительно количества принимаемого препарата. Вакцинация В настоящее время в мире не существует специальной вакцины против среднего отита, однако исследователи обнаружили, что два вида детских прививок могут помочь снизить риск заражения средним отитом и одновременно предотвратить другие заболевания. Одна из них — новейшая вакцина против пневмонии Prevnar, которая еще не доступна в стране, но уже используется в клинических условиях в США. Американская академия педиатрии рекомендует вводить эту вакцину всем детям младше 2 лет. В первую очередь она используется для профилактики пневмонии и менингита, но также снижает частоту рецидивов среднего отита у детей примерно на 20%. Как действует вакцина против среднего отита? Оказывается, 40% случаев среднего отита вызывается бактерией Pneumocystis carinii. Средние отиты, вызванные этими микроорганизмами, часто являются одними из самых трудноизлечимых, а антибиотики применяются с большим трудом, поэтому многие педиатры считают, что появление новой вакцины — это огромный шаг вперед в профилактике средних отитов у детей младшего возраста. Еще одной вакциной, которая может помочь в профилактике среднего отита, является вакцина против гриппа. Грипп — это инфекция верхних дыхательных путей, и, как и обычная простуда, он может легко привести к другим заболеваниям уха, носа и горла, среди которых наиболее распространенным является средний отит. Действительно, согласно недавно опубликованному исследованию, проведенному в Великобритании, только один из 1070 детей младшего возраста, получивших вакцину против гриппа, заболел средним отитом; в то же время 20 из 532 детей младшего возраста, не получивших вакцину против гриппа, заболели средним отитом. Можно ли давать ребенку вакцину против гриппа, которая сейчас широко используется в Китае, или нет, все равно следует проконсультироваться с врачом. В настоящее время многие родители любят, чтобы ребенок поменьше сосал пустышку. Этот небольшой реквизит может позволить ребенку сохранять спокойствие, но на самом деле значительно повышает риск заражения детей средним отитом. Исследования показали, что частое сосание может привести к попаданию микробов в Евстахиеву трубу из задней части носа, что неизбежно повышает риск развития среднего отита, независимо от того, насколько совершенную технологию соски вы выбрали. В недавнем финском исследовании детей в возрасте до 18 месяцев ученые разделили на две группы, одной из которых разрешили постоянно пользоваться пустышкой, а другой сократили время использования пустышки на 21%, и через некоторое время в последней группе частота заражения средним отитом оказалась на 29% ниже, чем в первой. В частности, следует отметить, что от использования пустышки следует по возможности отказаться, если только ребенок не собирается вскоре заснуть. Сосание пустышки помогает ребенку как можно быстрее заснуть, а после сна сосание уменьшается и ослабевает. Однако это не так, когда ребенок бодрствует, и емкость его легких гораздо больше, чем во время сна, поэтому использование пустышки в дневное время может значительно увеличить риск заражения средним отитом. Держитесь подальше от пассивного курения Согласно последним исследованиям, вдыхание пассивного курения увеличивает частоту возникновения среднего отита у детей младшего возраста на 19%, и ежегодно до 1,2 млн. детей младшего возраста заболевают средним отитом в результате пассивного курения. По данным канадского исследования, у детей младшего возраста, которые до трех лет ежедневно подвергались пассивному курению своих родителей, частота возникновения среднего отита была более чем в два раза выше, чем у других детей того же возраста. Эксперты считают, что запах сигарет может раздражать нежные нос и горло ребенка, облегчая выживание и размножение микробов в этих двух областях, что снижает сопротивляемость организма, и как только микробы попадают в среднее ухо, они подвержены инфекции. Поэтому если вы или члены вашей семьи пристрастились к курению, то теперь у вас есть лучший повод бросить курить — ради здоровья вашего ребенка. Сон на спине или на боку Недавно исследователи из Медицинской школы Торонто объявили, что помимо предотвращения синдрома внезапной неонатальной смерти (СВНС), сон детей на спине или на боку имеет еще одно важное значение — снижение риска возникновения инфекций среднего уха. По данным исследования, частота возникновения среднего отита у детей, спавших в этих двух положениях, была на 1/3 ниже, чем у тех, кто спал в других положениях. Эксперты считают, что сон на спине и на боку увеличивает глотательные движения детей во время сна, что способствует оттоку слизи из среднего уха, снижая вероятность пребывания микробов в среднем ухе и уменьшая риск возникновения инфекции.