Хламидийная пневмония — это острое воспаление легких, вызванное Chlamydia pneumoniae, которая часто поражает верхние и нижние дыхательные пути и может вызывать фарингит, ларингит, тонзиллит, синусит, бронхит и пневмонию. Он часто распространен среди населения в местах скопления людей, таких как военные, школы и дома, и обычно заражает всех членов семьи, хотя реже встречается у детей в возрасте до 3 лет. Этиология и патогенез Chlamydia pneumoniae — это специализированный внутриклеточный бактериоподобный паразит, относящийся к роду Chlamydia. Также причиной пневмонии у людей является Chlamydia psittaci. Chlamydia pneumoniae различается по форме: простейшие плотные и сферические, около 0,2-0,4 м в диаметре, а ретикулярные, около 0,51 м в диаметре, представляют собой пролиферативную форму хламидий, которая не является инфекционной. Chlamydia pneumoniae — это человеческий патоген, который передается от одного человека к другому, вероятно, в основном через респираторные капли, а также через загрязняющие вещества. Пожилые, слабые, недоедающие, больные ХОБЛ и люди с ослабленным иммунитетом восприимчивы к инфекции. После заражения иммунитет слаб и легко рецидивирует. Клинические проявления Начало заболевания коварное, с ранними симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Клинически это заболевание очень похоже на микоплазменную пневмонию. Симптомы обычно слабо выражены: лихорадка, озноб, миалгия, сухой кашель, неплевральная боль в груди, головная боль, недомогание и плохое самочувствие. Кровохарканье наблюдается редко. У заболевших фарингитом появляется боль в горле и охриплость. У некоторых пациентов может наблюдаться двухэтапное течение: сначала фарингит, который улучшается при симптоматическом лечении, затем пневмония или бронхит через 1-3 недели с ухудшением кашля. У небольшого числа пациентов заболевание может протекать бессимптомно. Инфекция Chlamydia pneumoniae может также сопровождаться внелегочными проявлениями, такими как средний отит, артрит, тиреоидит, энцефалит, синдром Гийена-Барре и др. Лабораторные и другие исследования Лейкоциты крови в норме или слегка повышены, а скорость оседания крови ускорена. Chlamydia pneumoniae может быть выделена непосредственно из мокроты, фарингеальных мазков, фарингеальных секретов и бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Амплификация ДНК респираторных образцов также может быть проведена методом ПЦР. При первичных инфекциях сывороточный IgM может быть протестирован на ранней стадии, а образцы сыворотки из острой фазы могут иметь титр антител IgM более чем 1:16 или 4-кратное увеличение сывороточных антител IgM или IgG как в острой фазе, так и в фазе выздоровления. (титры IgG у реинфицированных пациентов) 1:512 или 4-кратное или большее повышение IgM в фазе выздоровления. Изоляция Chlamydia pneumoniae из фарингеального мазка является золотым стандартом диагностики. На рентгенограммах грудной клетки виден преимущественно односторонний альвеолярный экссудат нижней доли. Может наблюдаться небольшой или умеренный плевральный выпот, который чаще всего появляется на ранних стадиях заболевания. Chlamydia pneumoniae пневмония часто может развиваться двусторонне, при этом наблюдается смесь интерстициального и альвеолярного экссудата, а поражения могут сохраняться в течение нескольких недель. У пациентов с первичной инфекцией на рентгенограммах грудной клетки обычно обнаруживается альвеолярный экссудат, в то время как у пациентов с реинфекцией наблюдается смесь альвеолярного экссудата и интерстициальных поражений. Диагностика и дифференциальная диагностика Инфекция Chlamydia pneumoniae не имеет специфических клинических проявлений, и диагноз основывается на результатах специальных лабораторных исследований, касающихся этиологии, таких как выделение возбудителя и серологическое тестирование. Комплексный анализ должен проводиться в сочетании с респираторными и системными симптомами, рентгенологическими, патогенетическими и серологическими тестами. Так как хламидийная пневмония должна насторожить, если у пациента сохраняется сухой кашель, если лечение β-эндофталамидными антибактериальными препаратами не эффективно у пациентов с пневмонией. При хламидийной пневмонии предпочтительнее использовать эритромицин, но можно также применять доксициклин или кларитромицин, оба в течение 14-21 дня. Азитромицин 0,5 г/сут в течение 5 дней. Также могут быть использованы фторхинолоны. Симптоматическое лечение проводится при лихорадке, сухом кашле и головной боли.