(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 60-летний пациент-мужчина перенес резкую абдукцию и наружную ротацию тазобедренного сустава во время дорожно-транспортного происшествия, в результате чего произошел вывих тазобедренного сустава, вызвавший перелом головки бедренной кости, а также перелом вертлужной впадины. После своевременной консультации и лечения с помощью операции по резекционной внутренней фиксации было восстановлено выравнивание переломанного конца головки бедра, проведена послеоперационная реабилитация, перелом головки бедра пациента зажил и нормальная функция была восстановлена.
[Основная информация] Мужчина, 60 лет
Тип заболевания】Перелом головки бедренной кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата проведения консультаций】июль 2021 года
План лечения】Хирургическая операция (разрез и внутренняя фиксация) + реабилитация
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Результаты】Перелом головки бедренной кости зажил и функция восстановилась
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина, 60 лет, получил сильный и тяжелый удар в серьезной автомобильной аварии, в результате чего произошел вывих тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав был локально сильно болезненным, пораженная конечность была отведена и ротирована кнаружи и согнута с эластичной фиксацией, пах был локально опухшим, вывихнутая головка бедра могла быть пальпирована, а пассивное движение могло вызвать спазм мышц бедра и сильную боль, диагноз был четко поставлен с помощью рентгеновских снимков. Из-за наличия множественных повреждений полностью восстановить функцию сустава с помощью консервативного лечения не представлялось возможным, поэтому пациенту была рекомендована внутренняя фиксация с разрезом и реабилитация для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава.
II. История лечения
Общее состояние пациента соответствовало требованиям для проведения операции, и после рассмотрения вопроса была выбрана инцизионная внутренняя фиксация. Перелом был репозиционирован и зафиксирован винтами. Перелом вертлужной впадины был зафиксирован винтами с титановой пластиной, а вывихнутая головка бедренной кости была полностью репозиционирована. После операции пациента держали в наружном положении обеими нижними конечностями, чтобы предотвратить возникновение послеоперационного вывиха бедра при скрещивании ног. После стихания болевых симптомов под руководством врача-реабилитолога следует проводить реабилитационное лечение, направленное на пассивное движение в тазобедренном суставе для предотвращения тугоподвижности бедра и возобновления ходьбы с отягощением на нижних конечностях после полного заживления перелома.
III. Эффект лечения
После операции по резекционной внутренней фиксации абдукция бедра, наружная ротация и флексионная деформация были полностью исправлены, длина нижней конечности восстановлена, симптомы боли в бедре уменьшились и исчезли, пациент смог активно выполнять легкие упражнения по сгибанию и разгибанию бедра. После 7 дней госпитализации пациент смог переворачиваться в постели, возобновить нормальный сон, самостоятельно садиться в постели и есть, и был выписан. Через 3 месяца после операции функция тазобедренного сустава пациента хорошо восстановилась, мышцы вокруг тазобедренного сустава были восстановлены без каких-либо серьезных нарушений функции тазобедренного сустава.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент выздоровел, но мы все еще должны посоветовать пациенту следовать принципам послеоперационной реабилитации и выполнять функциональные упражнения для бедра после выписки, чтобы перелом бедра заживал гладко и диапазон движения тазобедренного сустава мог восстановиться до нормы. Поскольку одновременно были повреждены мягкие ткани вокруг бедра, восстановление займет около 3 месяцев, и пациенту следует избегать интенсивных физических нагрузок до полного исчезновения симптомов. При наличии местного отека можно прикладывать соответствующие горячие компрессы для улучшения кровообращения, устранения воспаления и уменьшения симптомов. Обеспечение достаточного сна и сбалансированного питания благоприятно сказывается на послеоперационном восстановлении пациента. Кроме того, перелом головки бедренной кости может вызвать травматический артрит и некроз головки бедренной кости, к которым необходимо относиться серьезно и регулярно их пересматривать.
V. Личное понимание
В результате дорожно-транспортного происшествия пациент получил перелом головки бедренной кости, что является относительно серьезной травмой бедра. Плоскость суставной поверхности повреждается, и скорость дегенеративных изменений в суставе значительно ускоряется. Поэтому пациент должен контролировать свой вес и минимизировать нагрузку на тазобедренный сустав, чтобы защитить суставной хрящ. При ежедневном уходе необходимо регулярно делать внутрисуставные инъекции витрата натрия для смазывания сустава и питания суставного хряща для защиты функции сустава.