Старшие беременные женщины — это женщины, чей срок беременности превышает 35 лет. Принято считать, что лучший возраст для рождения ребенка — от 25 до 29 лет, и по мере увеличения возраста беременности возрастает риск осложнений беременности и осложнений во время беременности и родов, а также вероятность таких отклонений, как преждевременные роды, мертворождения и пороки развития ребенка. Последние демографические исследования показывают, что с изменением социальной структуры постепенно проявляется тенденция к тому, что женщины позже выходят замуж и позже рожают детей. После полной реализации национальной политики двух детей в 2015 году число беременных женщин старшего возраста в Китае стремительно растет, и акушеры испытывают огромную нагрузку. Ключ к профилактике осложнений материнства и детства и предотвращению неблагоприятных исходов беременности заключается в том, как обеспечить надлежащий уход за пожилыми беременными женщинами до и во время беременности. С какими рисками сталкиваются беременные женщины старшего возраста? По сравнению с беременными женщинами детородного возраста (женщины детородного возраста от 15 до 49 лет), осложнения, которые увеличиваются с возрастом матери, не ослабевают, несмотря на более высокий уровень образования, лучшие финансовые средства, более высокий социальный статус и хорошую осведомленность о кампаниях по охране здоровья. Частота бесплодия, мертворождений, пороков развития плода, гестационного диабета и гестационной гипертензии у пожилых беременных женщин значительно возрастает, начиная с 35 лет. Частота спонтанных абортов и пороков развития плода у пожилых женщин увеличивается. Исследования показали, что частота спонтанных абортов у женщин в возрасте до 35 лет составляет 10%-15%, после 35 лет — 25%, а в возрасте ≥40 лет — 35%. Значительно более высокая частота абортов у пожилых женщин явно связана со снижением функции яичников и качества оплодотворенных яйцеклеток. Кроме того, общая внутриутробная среда у пожилых женщин не способствует сохранению беременности и связана с увеличением частоты сопутствующих заболеваний, таких как хроническая гипертония, диабет и заболевания щитовидной железы. Преклонный возраст предрасполагает генетический материал к аберрациям и аномалиям, и у пожилых женщин в возрасте ≥35 лет в 1,6-2,6 раза выше риск неблагоприятных перинатальных исходов, таких как перинатальная смертность, рождение детей с низкой массой тела, преждевременные роды, хромосомные аномалии плода и пороки развития плода, чем у женщин в возрасте от 20 до 34 лет. Ведение беременности у пожилых женщин: Улучшение оценки до зачатия: Для женщин с факторами высокого риска, но желающих иметь еще одного ребенка, необходимо консультирование до зачатия, чтобы полностью оценить риск новой беременности и своевременно вмешаться при осложнениях беременности. Например, проверить вес, артериальное давление, уровень глюкозы в крови и функцию щитовидной железы; обратить внимание на менструальный статус и исключить гинекологические опухоли; обратить внимание на состояние маточного разреза у женщин с историей кесарева сечения; дать рекомендации по правильному питанию и физическим упражнениям. Скрининг во время беременности: Всем беременным женщинам зрелого возраста следует проводить ультразвуковое измерение затылочной прозрачности (NT) плода, носовой кости и нервной трубки для выявления дефектов между 11 и 13+6 днями гестационной недели. При наличии отклонений в вышеуказанных ультразвуковых мягких индикаторах возможно проведение биопсии ворсин хориона или амниоцентеза для выявления хромосомных аномалий. Неинвазивная ДНК рекомендуется в 12-14 недель беременности на поздних сроках беременности, будь то одноплодная или двойня, для определения наличия у плода хромосомных нарушений (например, 13, 18, 21-трисомии) с точностью 99%. Если в ходе неинвазивного ДНК-теста обнаружены отклонения от нормы, важно пересмотреть и подтвердить диагноз с помощью биопсии ворсин хориона или амниоцентеза, чтобы принять решение о прерывании беременности. Улучшение послеродовой реабилитации: после родов можно обеспечить соответствующее психологическое консультирование для профилактики и снижения послеродовой депрессии; можно также усилить обучение и руководство по реабилитации тазового дна; можно улучшить руководство по воспитанию детей для пожилых женщин, а также повысить осведомленность и руководство по послеродовому периоду. Поскольку число пожилых беременных женщин с высоким риском увеличивается, важно усилить ведение беременности до зачатия. Это можно сделать путем создания клиник для пожилых беременных женщин и клиник для повторных беременностей при рубцовых деформациях матки; принятия многочисленных мер по снижению частоты рождения дефективных детей; предотвращения материнских и фетальных рисков и снижения перинатальных осложнений, а также приветствия появления здоровых детей.