Руководители ACC указывают на носимые технологии, возможные изменения в практике стентирования, национальное законодательство об энергетических напитках, расширение использования минимально инвазивного восстановления сердца и новый препарат для снижения уровня холестерина как на главные новости в области сердечно-сосудистой медицины в 2015 году. Давайте подождем и посмотрим, произойдут ли следующие события в 2015 году. Носимые технологии для мониторинга здоровья По мере того, как носимые технологические устройства и программное обеспечение становятся все более совершенными, а их применение растет, использование таких технологий для мониторинга здоровья человека вне офиса будет играть все более важную роль в здравоохранении, позволяя медицинскому персоналу интегрировать показания с устройства в визит пациента в офис. Часы Apple Watch были анонсированы в сентябре. Часы измеряют пульс и отслеживают продолжительность и тип движения с помощью своих датчиков. В паре с новым приложением он может объединять данные с различных носимых устройств и передавать их непосредственно врачу пациента. Часы Microsoft Band, Fitbit и Garmin уже пользуются популярностью у потребителей для более точного отслеживания состояния своего здоровья, и их использование будет расти по мере дальнейшего развития инноваций в этой области. Изменения в практике стентирования Риски, преимущества и сроки полной реваскуляризации после инфаркта миокарда будут оставаться предметом споров и дискуссий, и эта стратегия лечения может включать практику стентирования нескольких артерий. Два недавних исследования — PRAMI в 2013 году и CvLPRIT в 2014 году — показали лучший прогноз при стентировании всех обтурированных сосудов для открытия сосуда на момент лечения инфаркта миокарда. Последние рекомендации, основанные на результатах предыдущих исследований, рекомендуют первоначальное лечение только при обструкции сосудов, связанной с инфарктом миокарда. Группа по составлению руководства рассмотрит последние исследования в области полной реваскуляризации и другие связанные с этим вопросы. Рекомендации по допуску спортсменов с кардиологическими проблемами Долгожданные рекомендации по участию молодых спортсменов с кардиологическими проблемами в спорте, возможно, будут обновлены уже в середине 2015 года. Рекомендации по допуску к соревнованиям и дисквалификации спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями были впервые опубликованы в 2005 году в докладе 36-го Бетесдского конгресса. В этом документе содержатся рекомендации по допуску, временному или постоянному отстранению от участия в соревнованиях спортсменов с кардиологическими проблемами; в нем также обсуждаются вопросы допинга и диетических добавок, стратегии диагностического тестирования, юридические аспекты и другие темы. Расширение использования минимально инвазивного восстановления сердца В качестве альтернативы прямой кардиохирургии транскатетерная замена аортального клапана доступна для нехирургических пациентов в США с 2011 года, а для пациентов высокого риска — с 2012 года. Эта процедура включает в себя установку катетера в артерию и имплантацию нового клапана в сердце для замены стенозированного аортального клапана, а в 2013 году MitraClip был одобрен для аналогичного лечения для устранения митральной регургитации. На сегодняшний день эти новые варианты восстановления сердца доступны только для пациентов с высоким риском, включая тех, кто считается слишком слабым для проведения операции. Все пациенты, получавшие эти методы лечения, были прослежены в реестре STS/ACC TVT. Регуляторы и врачи будут изучать информацию о пациентах и, возможно, будут использовать минимально инвазивные методы лечения для большего числа пациентов. Возможно, появятся и другие устройства для лечения других проблем с сердцем. Еще один новый антикоагулянт Ожидается, что в начале 2015 года FDA примет решение об одобрении применения эдоксабана. Это будет четвертый препарат на рынке, который может заменить варфарин. Варфарин широко использовался в течение десятилетий для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Консультативная группа FDA рекомендовала одобрить эдоксабан в октябре. Ингибиторы PCSK9 Это семейство продолжит выводить на рынок новые препараты для снижения уровня холестерина. Ингибиторы PCSK9 — это класс экспериментальных препаратов, которые, как было показано, значительно снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), особенно у пациентов с очень высоким уровнем холестерина, которые не реагируют на другие методы лечения. В августе компания Amgen подала заявку в FDA на одобрение своего ингибитора PCSK9 эволокумаба, а Sanofi/Regeneron объявила о планах добиться приоритетного рассмотрения своего препарата алирокумаб. Это означает, что FDA может принять первое решение по этому классу препаратов уже летом 2015 года. Между тем, результаты исследований ингибиторов PCSK9 будут продолжать публиковаться, поскольку производители лекарств конкурируют за то, чтобы сделать свои препараты первыми доступными для пациентов с очень высоким уровнем наследственного «плохого» холестерина. Диета и физические упражнения — это не только профилактика Команда специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям расширила свое внимание на управление образом жизни как инструмент для обращения вспять и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что комплексная кардиореабилитация на основе физических упражнений может снизить смертность среди пациентов после инфаркта миокарда. И диета, и физическая активность могут предотвратить и помочь в лечении многих известных факторов риска атеросклероза, включая повышенное кровяное давление, резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы, повышенный уровень триглицеридов и ожирение. Физические упражнения в сочетании с потерей веса могут снизить уровень ЛПНП или общего холестерина. По мере распространения концепции командного ухода законодательные органы штатов могут решать вопросы адекватности обучения, возмещения расходов и безопасности пациентов. Все чаще кардиологи и другие специалисты принимают модель командного обслуживания под руководством врача. Эта стратегия направлена на развитие сотрудничества и полное использование сильных сторон, знаний и подготовки каждого члена команды. Энергетические напитки Законодательные органы могут решить проблему растущего злоупотребления энергетическими напитками детьми и школьными спортсменами на государственном уровне. Отделения неотложной помощи сообщают о росте числа молодых людей, обращающихся с нерегулярным и учащенным сердцебиением, беспокойством и недосыпанием. Существующих исследований недостаточно для оценки потенциального долгосрочного вреда, наносимого энергетическими напитками, однако многие представители медицинского сообщества считают, что увеличение числа детей, наблюдающихся в кабинетах и отделениях неотложной помощи после употребления энергетических напитков, требует изменения государственной политики для снижения потребления энергетических напитков несовершеннолетними. В последние годы в нескольких штатах были представлены законопроекты, особенно в области маркетинга и продаж детям, которые могут вызвать озабоченность в ходе законодательного процесса.