Вначале пациенты предъявляют жалобы на частоту и ургентность мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, боли в яичках, дискомфорт в промежности, сексуальное смущение, после посещения урологической и мужской поликлиник, выясняется история заболевания, проводится плановое физикальное обследование, лабораторные анализы мочи, ректальное пальцевое исследование, плановая микроскопия и культура жидкости простаты, а при необходимости — УЗИ простаты. Сильная частота и ургентность мочеиспускания у людей среднего и пожилого возраста требует проведения цистоскопии для исключения заболевания мочевого пузыря. Фармакологическое лечение антибиотиками, китайскими травяными лекарствами и ботаническими препаратами и т.д. подбирается для наблюдения в зависимости от состояния. Новая классификация простатита включает четыре типа: тип I: острый бактериальный простатит, тип II: хронический бактериальный простатит, тип III: хронический небактериальный простатит, который подразделяется на тип IIIa инфекционный и тип IIIb неинфекционный, и тип IV: бессимптомный простатит. Подавляющее большинство простатитов относится к III типу. Хронический простатит — довольно распространенное заболевание, не представляющее непосредственной угрозы для жизни, однако оно может серьезно повлиять на качество жизни пациента, а у некоторых больных может разрешиться самостоятельно. I. Как диагностируется простатит? Наиболее распространенным типом простатита является тот, который диагностируется при проведении анализа жидкости предстательной железы, за исключением IV типа, который иногда проводится для диагностики. Тип I: Клинические проявления включают озноб, лихорадку, усталость, боль в пояснице с болью в промежности и надлобковой области, частоту мочеиспускания, срочность, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание. Ректальная пальпация может выявить увеличенную простату со значительной болезненностью. Может быть проведен посев мочи или крови и тест на чувствительность к лекарственным препаратам. Этот тип встречается редко. Типы II и III: Клиническая картина схожа, в основном это боль и аномальное мочеиспускание. Боль в основном возникает в области таза и может отдавать в промежность, половой член и уретру. Аномалии мочеиспускания могут включать болезненное мочеиспускание, ургентность, частоту, повышенную ноктурию и неполное мочеиспускание. Из-за хронической боли в сочетании с неправильным и длительным лечением у пациентов снижается качество жизни, они могут страдать от сексуальной дисфункции, тревоги, депрессии, бессонницы и потери памяти. При физикальном обследовании, ректальном пальцевом исследовании простаты и получении простатической жидкости с помощью массажа простаты можно выявить поражения промежности, прямой кишки и неврологические заболевания или другие заболевания простаты. В нормальной простатической жидкости на поле зрения под микроскопом с большим увеличением приходится менее 10 белых клеток, а везикулы лецитина покрывают все поле зрения. При типах II и IIIa в жидкости предстательной железы увеличивается количество лейкоцитов, а при ультразвуковом исследовании можно увидеть неравномерную эхогенность простаты, камни или кальцификаты в простате и расширенное перипростатическое сплетение. Что касается IV типа, то он должен протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при исследовании жидкости в предстательной железе. В жидкости простаты II типа наблюдается рост бактерий в бактериальной культуре. Как лечится простатит? На самом деле необходимо комплексное лечение простатита: простатит I типа, лечение антибиотиками необходимо и срочно. Антибиотики следует применять сразу же после получения результатов бактериального посева. Типы антибиотиков: цефалоспорины, флухинолоны и т.д. Переходите на пероральный прием после улучшения симптомов, таких как лихорадка. Курс лечения должен составлять не менее четырех недель. Оперативное лечение является целебным. Типы II и III: лечение более сложное, существует много способов лечения, включая следующие: 1. общее лечение: воздерживаться от алкоголя, избегать острой пищи, не задерживать мочу, долго сидеть, уделять внимание поддержанию тепла, усилить физические упражнения, сидячие ванны с горячей водой и т.д.; 2. антибиотикотерапия: антибиотикотерапия при типе II может быть использована для ципрофлоксацина, левофлоксацина, ломефлоксацина и др. Курс лечения должен составлять не менее 4-6 недель. При назначении препарата следует поэтапно оценивать состояние пациента и при неудовлетворительной эффективности менять антибиотики. Тип IIIa лечится эмпирически с помощью антибиотиков. Рекомендуемые антибиотики те же, что и при типе II, но через 2-4 недели решение о продолжении приема антибиотиков принимается на основании эффективности лечения. Общий курс лечения составляет 4-6 недель. У некоторых пациентов могут быть хламидийная и микоплазменная инфекции, поэтому их следует лечить эритромицином и тетрациклином в течение 6-8 недель. Тип IIIb можно лечить без антибиотиков; 3. Альфа-блокаторы: альфа-блокаторы расслабляют гладкую мускулатуру простаты, мочевого пузыря и других частей тела для улучшения симптомов нижних мочевых путей. Это основной метод лечения простатита II и III типа. В соответствии с индивидуальными особенностями можно подобрать различные препараты. Профессионал? ложатся в основном: доксазозин, теразозин, альфузозин, нарадил и тамсулозин. После применения препарата у пациентов отмечается различная степень улучшения симптомов мочеиспускания, боли и качества жизни. Однако курс лечения составляет не менее 12 недель. 4. Ботанические препараты: Роль ботанических препаратов при простатите II и III типа получает все большее признание и может быть использована в качестве дополнительного вспомогательного средства. Наиболее часто используемые растительные препараты: Pulsatilla (Sernitone), Quercetin, Sabal palm и ее настойка (Benoit). Существует множество разновидностей, и количество и способ приема лекарств необходимо определять в зависимости от конкретного состояния пациента, при этом курс лечения составляет несколько месяцев, а побочных реакций мало. 5. пациенты с ургентностью, частотой мочеиспускания и повышенной ноктурией без обструкции могут лечиться толтеродином; 6. китайская травяная медицина: может использоваться для диалектического лечения, чтобы очистить тепло и сырость, оживить кровообращение и дренировать легкие. Лечение может проводиться в виде супа или китайской медицины и акупунктуры; 7. Массаж простаты: является традиционным методом лечения, больше подходит для простатита III типа, курс лечения 4-6 недель, 2-3 раза в неделю. Другие методы: может быть использована биологическая обратная связь, а также тепловая терапия и другие методы. В заключение следует отметить, что хотя существует множество методов лечения или лекарственных препаратов для лечения хронического простатита (в основном по типу III), ни один из них не может достичь цели — вылечить всех пациентов или облегчить все симптомы. Целью лечения хронического простатита является облегчение боли, улучшение симптомов со стороны мочевыводящих путей и повышение качества жизни. Во время лечения пациенты должны следовать предписаниям своего врача о регулярных контрольных визитах. Избежать ненужного чрезмерного лечения, приводящего к высоким затратам и увеличению психологической нагрузки. У подавляющего большинства пациентов симптомы могут исчезнуть или облегчиться, в то время как некоторые пациенты склонны к повторным эпизодам. Важно уделять внимание профилактике и лечению одновременно. Например, воздерживаться от алкоголя, избегать острой пищи, не задерживать мочу, вести малоподвижный образ жизни, усилить физические упражнения, поддерживать тепло и принимать сидячие ванны с горячей водой. Какой бы метод лечения ни выбрали наши урологи, они будут уважать пожелания пациента. При выборе метода лечения следует учитывать личный опыт хирурга, мнение пациента, степень и особенности простатита, а также сопутствующие заболевания и общее состояние пациента.